Анализ на вирус Эпштейна-Барр в слюне: как проводится и насколько эффективен

Вирус Эпштейна-Барр, или герпесвирус 4-го типа, является одним из самых распространенных патогенов на планете. Этим вирусом заражены 90-95% взрослых людей и около ⅔ подростков.¹ ВЭБ передается от зараженного человека к здоровому через слюну, кровь и другие биологические жидкости. В развитых странах пик передачи вируса приходится на подростковый период — возраст первых поцелуев, поэтому инфекцию часто называют«болезнью поцелуев».

Традиционно для диагностики вируса Эпштейна-Барр используют серологические и молекулярно-генетические тесты в образцах крови. В современной медицине возрастает интерес к более удобным и неинвазивным методам исследования, поэтому существуют тесты на ВЭБ в слюне. Далее вы узнаете, насколько информативны такие анализы, и как их правильно сдавать, чтобы получить точный результат.

Чем опасен вирус Эпштейна-Барр

ВЭБ-инфекция имеет разнообразное течение — от бессимптомного носительства в течение многих десятилетий до развития лимфопролиферативных опухолей. Характер болезни прежде всего зависит от иммунного статуса человека. Герпесвирусы наиболее опасны для людей с первичными иммунодефицитами, нелеченой ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа, а также для больных, которые принимают иммуносупрессивную терапию.

Самой распространенной клинической формой заболевания считается инфекционный мононуклеоз. Он проявляется сильной болью в горле, увеличением лимфоузлов, лихорадкой, слабостью, увеличением печени и селезенки. Другие болезни, ассоциированные с вирусом Эпштейна-Барр:^2,3

• хроническая активная ВЭБ-инфекция;

• генерализованная ВЭБ-инфекция с поражением головного мозга, сердца, почек, печени;

• ВЭБ-ассоциированный гемофагоцитарный синдром, проявляющийся анемией или панцитопенией;

• онкогематологические заболевания: лимфома Ходжкина, лимфома Беркитта;

• синдром хронической усталости;⁴

• рассеянный склероз⁵ и другие аутоиммунные патологии.

Тестирование на ВЭБ играет решающее значение в своевременной диагностике, лечении и управлении этими инфекциями. Анализы позволяют не только подтвердить острые формы болезни, но и выявить латентное носительство вируса, что особенно важно для людей со сниженной иммунной защитой.

Как работают тесты на ВЭБ в слюне

После попадания на слизистые оболочки вирус проникает в слюнные железы, где он остается длительное время и периодически выделяется в окружающую среду.⁶ В слюне зараженного человека могут присутствовать вирусные частицы ВЭБ, особенно в фазе острого заболевания, что позволяет использовать этот материал для лабораторной диагностики.

В практической медицине применяется ПЦР-тест,^7,8 который выявляет ДНК вируса Эпштейна-Барр в слюне. Он позволяет быстро и неинвазивно определить не только наличие возбудителя в организме, но и количество вирусных частиц. Это имеет важное значение для диагностики острой инфекции и реактивации хронической болезни, оценки эффективности лечения.

Анализы на антитела в слюне не используются в рутинной клинической практике. Для выявления иммуноглобулинов применяют образцы венозной крови, поскольку концентрация Ig в слюне минимальна, к тому же они более подвержены разрушению при неправильной технике сбора или хранения биоматериала.

Насколько точны тесты на ВЭБ в слюне

Точность тестирования слюны на ДНК ВЭБ зависит от нескольких факторов:

• фазы и степени активности заболевания;

• давности заражения;

• возраста пациента;

• техники сбора и обработки биоматериала;

• подготовки пациента к тестированию;

• качества используемой тест-системы.

Показатели специфичности ПЦР-тестов в крови и слюне одинаковы — около 94%,⁹ поскольку оба анализа направлены на выявление уникальных последовательностей генетического материала. Однако чувствительность при анализе слюны будет немного ниже, особенно в периоде латентной инфекции и при очень низкой вирусной нагрузке. В острой фазе заболевания чувствительность теста не уступает анализу крови, поскольку возбудитель активно выделяется с секретом слюнных желез.

Как правильно подготовиться к проведению теста

В отличие от ПЦР-теста в образце крови, исследование слюны требует специальной подготовки. Соблюдение всех правил повышает точность результатов и позволяет избежать ложноотрицательных показателей. Основные рекомендации для пациентов:

• сдавать анализ утром, по возможности сразу после ночного сна

• за 3-4 часа до теста ничего не есть и не пить, не чистить зубы, не полоскать рост, не использовать жевательную резинку;

• не курить за 4 часа до взятия биоматериала;

• не употреблять алкоголь за сутки до тестирования;

• не сдавать тест при наличии острых воспалений в полости рта (стоматит, гингивит);

• сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

Пройти диагностику ВЭБ и получить консультацию квалифицированного инфекциониста можно в ID-Clinic.

¹ ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559285/
² pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3033177/
³ pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5770746/
⁴ pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8634673/
⁵ nature.com/articles/s41582-023-00775-5
⁶ sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0966842X0001742X
⁷ ompj.org/files/ompj%2015%201%20_article%203-e52a9f50f57574debda9a3e281dfd81496524085.pdf
⁸ journals.lww.com/ijpm/fulltext/2025/01000/epstein_barr_virus__ebv__dnaemia_in_saliva_of.39.aspx
⁹ pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC88503/