Диагностика состояния фосфорно-кальциевого обмена

Для правильной работы организма требуются разные макро- и микроэлементы. Важнейшие представители группы макроэлементов — кальций и фосфор, которые отвечают за прочность костей и множество других функций. Они поступают в организм с продуктами питания и водой, после чего принимают участие в биохимических процессах. Обмен нутриентов регулируется витамином D, кальцитонином — гормоном щитовидной железы, паратгормоном — гормоном паращитовидных желез.

Роль кальция в организме

По содержанию в теле человека кальций занимает 5-е место, уступая только основным элементам: кислороду, водороду, углероду и азоту. У взрослого в организме присутствует 1,2-1,5 кг кальция, из которого 99% находится в костях и хрящах в виде солей гидроксиапатита. Макроэлемент обеспечивает прочность и правильную структуру костной ткани. Кроме того, он содержится в зубной эмали и ногтевых пластинах, где также отвечает за прочность тканей.

Оставшийся 1% кальция находится во внеклеточной жидкости в виде активной ионизированной формы, соединений с белками и неорганическими компонентами (фосфатом, сульфатом). Внекостный макроэлемент выполняет такие функции:

● участвует в передаче нервно-мышечных сигналов и таким образом обеспечивает работу скелетной мускулатуры;

● увеличивает силу сокращений миокарда;

● повышает свертываемость крови за счет активации образования тромбина;

● контролирует транспорт ионов натрия и калия через клеточные мембраны;

● служит внутриклеточным посредником для работы различных ферментов и гормонов;

● регулирует процессы возбуждения и торможения в нервной системе.

У здорового человека количество кальция в организме поддерживается на стабильном уровне. Элемент ежедневно поступает с пищей и водой, после чего всасывается в кишечнике с помощью витамина D и принимает участие в биохимических реакциях. Избыток нутриента выводится через почки и ЖКТ.

Дефицит кальция — основная причина остеопороза, при котором кости становятся хрупкими и ломаются даже при незначительном механическом воздействии. Недостаток элемента вызывает мышечные судороги, ноющую боль в мышцах, онемение в руках и ногах. Нарушения кальциевого обмена сопровождаются сухостью и шелушением кожи, ломкостью ногтей, ухудшением состояния волос.

Роль фосфора в организме

Количество фосфора в организме взрослого человека — около 600 г. Как и кальций, этот минерал преимущественно накапливается в костной ткани. Около 80-85% элемента содержится в костях, еще 10% — в мышцах и клетках внутренних органов. Оставшееся количество фосфора находится во внеклеточном пространстве.

Основные функции фосфора для человека:

● обеспечивает прочность костной ткани;

● участвует в образовании энергии в виде молекул аденозинтрифосфата (АТФ);

● поддерживает кислотно-щелочное равновесие;

● способствует функционированию нервной системы;

● обеспечивает активные мышечные сокращения;

● помогает правильной работе сердца.

Фосфор поступает в организм извне с пищей, после чего по системе пассивного транспорта всасывается в кишечнике и попадает в кровоток. Макроэлемент частично проникает внутрь клеток для участия в биохимических реакциях, а также запасается в костной ткани. Избыток вещества выводится через почки.

Дефицит фосфора в организме длительное время протекает бессимптомно. Если состояние вовремя не скорректировать, у пациента возникает мышечная слабость, судороги, боли в костях, остеопороз и остеомаляция. В тяжелых случаях развивается дыхательная и сердечная недостаточность, вызванная нарушениями работы мышц.

Анализы для оценки фосфорно-кальциевого обмена

Метаболизм кальция и фосфора регулируется одними и теми же гормонами, поэтому уровни этих макроэлементов тесно связаны между собой. Во врачебной практике концентрацию веществ оценивают одновременно. Для комплексной диагностики нарушений фосфорно-кальциевого обмена проводят ряд лабораторных тестов:

● определение уровня общего и ионизированного кальция;

● исследование уровня неорганического фосфора;

● анализ на витамин D (25-OH);

● анализ на паратгормон и кальцитонин;

● определение концентрации кислой и щелочной фосфатазы — ферментов, которые принимают участие в метаболизме фосфора;

● анализ на общий N-терминальный пептид проколлагена 1 типа — маркер, который отражает активность образования костной ткани.

Такие исследования необходимы при появлении симптомов дефицита кальция и фосфора, снижении плотности костной ткани по результатам инструментальной диагностики. Анализы часто назначают людям, живущим с ВИЧ, которые входят в группу риска по развитию остеопороза и патологических переломов.