Оксалаты и ураты в моче: причины и методы лечения

При фильтрации крови в почках образуется первичная, а затем вторичная моча, которая содержит продукты обмена веществ. У здорового человека в мочевом осадке наблюдается небольшое количество оксалатов — солей щавелевой кислоты, а ураты — соли мочевой кислоты, должны отсутствовать. Если концентрация этих веществ возрастает, формируется патологическое состояние под названием «кристаллурия».

Кристаллурия — основное звено в механизме развития мочекаменной болезни, поскольку она является начальным этапом камнеобразования. При увеличении концентрации солей мелкие кристаллы объединяются и формируют камни, которые откладываются в почках и мочевыводящих путях. Чтобы предотвратить переход заболевания на следующую стадию, необходимо проводить своевременную диагностику и лечение кристаллурии.

Причины появления оксалатов в моче

Различают первичную и вторичную оксалурию. Первичная форма встречается достаточно редко и связана с врожденными нарушениями работы ферментных систем. При этом заболевании в организме вырабатывается избыток щавелевой кислоты и ее солей, которые выделяются через почки и образуют кристаллы оксалатов в моче.

Вторичная оксалурия встречается намного чаще. Ее появлению способствуют такие факторы:

● воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, энтерит, колит);

● синдром мальабсорбции, возникающий при хроническом панкреатите, глютеновой энтеропатии и других болезнях;

● перенесенные операции на кишечнике;

● избыточное потребление продуктов, богатых щавелевой кислотой и витамином С (щавель и другая листовая зелень, цитрусовые, ягоды, кофе и какао);

● дефицит витамина В6 (пиридоксина).

Появление оксалатов в моче тесно связано с потреблением кальция. В норме этот микроэлемент связывает избыток щавелевой кислоты в кишечнике и препятствует ее всасыванию в кровь, откуда вещество может попадать в почки. При дефиците кальция уровень оксалатов в организме возрастает.

Причины появления уратов в моче

Наличие уратных кристаллов в моче указывает на повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемию), которая зачастую приводит к развитию подагры. Основные причины такого состояния:

● избыток мясной пищи, колбас, субпродуктов и бобовых в рационе;

● врожденные метаболические заболевания (синдром Леша–Нихана, семейная гиперурикемическая ювенильная нефропатия);

● злокачественные новообразования;

● прохождение курса химиотерапии, лучевой терапии;

● аутоиммунные заболевания;

● идиопатическая форма гиперурикозурии.

Методы лечения кристаллурии

При неосложненной кристаллурии и отсутствии камней в почках проводится немедикаментозная терапия. Основа лечения — коррекция питьевого режима и диеты. Такие мероприятия направлены на нормализацию показателя кислотности (pH) мочи, снижение образования оксалатов и/или уратов. Основные рекомендации для пациентов:

● повысить потребление жидкости до 30 мл на кг веса в сутки, чтобы увеличить объем мочи и снизить концентрацию солей в ней;

● использовать минеральную воду с оптимальным содержанием солей, которую подбирает врач по результатам анализов;

● при оксалурии ограничить потребление продуктов с аскорбиновой кислотой и щавелевой кислотой;

● при оксалурии добавить в рацион пищевые источники витамина В6: орехи, мясо и субпродукты, сыры, зерновые культуры, картофель, томаты, болгарский перец;

● при урикозурии придерживаться молочно-растительной диеты, сократить потребеление красного мяса, субпродуктов, концентрированных бульонов, копченостей, алкогольных напитков.

При недостаточной эффективности таких рекомендаций потребуются лекарственные средства. При уратурии применяют цитратные смеси, которые ощелачивают мочу и препятствуют формированию кристаллов. Терапию дополняют аллопуринолом, который снижает уровень мочевой кислоты в крови. При оксалурии назначают добавки витамина В6 и магния, цитратные смеси.

Консультация врача ID-Clinic

При кристаллурии необходим индивидуальный подбор терапии с учетом химического состава мочевого осадка, концентрации солей в моче, функционального состояния почек. Диагностикой и лечением такого заболевания занимаются терапевт и уролог ID-Clinic в Санкт-Петербурге. Врачи проводят очный прием в клинике и консультируют пациентов онлайн по видеосвязи. В клинике также можно сделать полный комплекс диагностики: анализы крови и мочи, УЗИ почек и мочевыводящих путей.