Сахарный диабет 2 типа: диагностика, лечение и защита от осложнений

Гайд для пациентов ID-CLINIC • Актуальность данных 27.10.2026

При диабете 2 типа важно контролировать глюкозу и защищать сердце, почки, глаза и стопы. Лечение помогает уменьшать риск осложнений и сохранять самостоятельность. План зависит от сопутствующих болезней, веса и риска гипогликемии — опасного снижения сахара. Гайд предназначен взрослым с СД2 и людям с риском заболевания. [26, 28]

1. Что происходит при диабете 2 типа

При СД2 ткани хуже отвечают на инсулин, а поджелудочная железа постепенно перестаёт компенсировать эту инсулинорезистентность. Глюкоза накапливается в крови. Заболевание может долго протекать без симптомов. Диабет не сводится к употреблению сладостей и не является следствием недостатка силы воли. [26]

Диабет 1 типа, аутоиммунный диабет взрослых и диабет после заболеваний поджелудочной железы могут требовать другого лечения. Нормальный вес не исключает СД2, а ожирение само по себе не подтверждает диагноз. При нетипичном течении врач уточняет тип диабета. [2]

2. Кому и как часто обследоваться на диабет

Наследственность увеличивает риск, особенно если СД2 есть у родителей, братьев или сестёр. Важны также избыточный вес, абдоминальное ожирение, малоподвижность, гипертония, нарушения липидов, сердечно-сосудистые заболевания, синдром поликистозных яичников и перенесённый гестационный диабет. Семейный риск — основание для своевременного обследования, а не неизбежный диагноз. [1, 2]

Таблица 1. Скрининг у взрослых без установленного диабета [1, 2]

Глюкоза натощак, HbA1c и ГТТ решают немного разные задачи: всем три исследования одновременно не нужны. Инсулин и HOMA-IR не относятся к обязательному скринингу диабета. При хроническом панкреатите, операциях на поджелудочной железе и некоторых других её заболеваниях возможен панкреатогенный диабет, который нередко ошибочно принимают за СД2. [2]

3. Как подтверждают диагноз

Таблица 2. Диагностические значения у небеременных взрослых [27]

Если нет явной симптомной гипергликемии или криза, диагноз подтверждают повторным патологическим результатом — того же или другого теста. Домашний глюкометр не заменяет лабораторную диагностику. При установленном диабете ГТТ обычно не нужен. [27]

HbA1c отражает среднюю гликемию приблизительно за 2–3 месяца. Анемия, кровопотеря, переливание крови, некоторые гемоглобинопатии и тяжёлая ХБП могут искажать результат. Тогда врач выбирает подходящие исследования глюкозы. В ID-CLINIC доступны глюкоза, гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест. [27]

4. Диабет и ожирение

Что означает цифра 7 процентов на килограмм

В исследовании Koh-Banerjee и соавторов 2004 года изучили 22 171 мужчину: изменение веса в 1986–1996 годах сопоставили с развитием диабета в 1996–2000 годах. Каждый набранный килограмм был связан с увеличением относительного риска на 7,3%. Увеличение талии также имело значение независимо от изменения веса. [3]

Это наблюдательная ассоциация в определённой группе, а не формула для каждого пациента. Речь о набранном весе, а не о любом килограмме сверх условной нормы; 7,3% относительного увеличения не означают прибавку 7,3 процентного пункта к абсолютному риску. Нельзя линейно умножать эту цифру на число килограммов или обещать обратный эффект при похудении. [3]

Позднее связь подтвердили гораздо более крупные данные. Метаанализ Jayedi и соавторов 2022 года включил 216 когортных исследований примерно с 26 млн участников. В объединённых оценках дополнительные 5 кг/м² ИМТ были связаны с относительным риском 1,72, а дополнительные 10 см талии — с риском 1,61. Результаты существенно различались между исследованиями; это групповые оценки, не персональный калькулятор. [4]

Рисунок 1. Связь массы тела и талии с развитием СД2. Точки — относительный риск, отрезки — 95% доверительный интервал; показатели нельзя складывать. Метаанализ 2022 года [4].

Зачем снижать вес после установления диагноза

При СД2 и избытке веса снижение массы — самостоятельная цель лечения. Потеря 5–7% исходного веса обычно улучшает гликемию, давление и липиды; устойчивое снижение более чем на 10% даёт дополнительные преимущества и повышает вероятность ремиссии. Для человека весом 100 кг это соответственно 5–7 кг и более 10 кг. Цель выбирают с учётом возраста, питания и сохранения мышц. [5]

В программе профилактики DPP у людей высокого риска изменение питания и активности снизило частоту развития диабета на 58% примерно за три года относительно плацебо; метформин — на 31%. Это результат всей программы, а не изолированный эффект похудения. [6]

В DiRECT через год ремиссия отмечалась у 46% участников программы снижения веса и 4% в контрольной группе. Среди потерявших не менее 15 кг её достигли 86%. В исследование включали людей с диабетом менее 6 лет, без инсулинотерапии: переносить эти проценты на всех пациентов нельзя. [7]

Ремиссия означает HbA1c ниже 6,5% не менее трёх месяцев без сахароснижающих лекарств. Нормальный HbA1c на семаглутиде или другой терапии — хороший контроль, но не подтверждение ремиссии без лекарств. Даже при ремиссии сохраняются наблюдение и контроль осложнений: диабет может вернуться. [8]

Подробнее — в гайде об ожирении и материале о снижении веса при болезнях почек и печени.

5. Какие осложнения определяют прогноз

У людей с СД2 ведущую роль в смертности играют сердечно-сосудистые заболевания. По российскому регистру на 01.01.2026 на них приходилось 51,1% зарегистрированных причин смерти при СД2. Это доля среди умерших в наблюдаемой популяции, а не вероятность смерти конкретного человека. Гипогликемия и гипергликемические кризы продолжают представлять угрозу и требуют профилактики. [9]

Рисунок 2. Сердечно-сосудистые причины в структуре зарегистрированных причин смерти при СД2 в РФ, данные на 01.01.2026 [9]. Остальные причины показаны суммарно.

Таблица 3. Осложнения и сохранение самостоятельности [9, 14, 15, 23]

В том же регистре у взрослых с СД2 нейропатия зарегистрирована у 22,9%, ХБП — у 23,1%, ретинопатия — у 10,7%. Это учтённая распространённость, зависящая от обследования и регистрации. Такие проценты нельзя называть структурой инвалидности: официальный статус инвалидности и наличие осложнения — разные показатели. [9]

6. Что проверить после установления диагноза

Врач оценивает глюкозу и уже имеющиеся осложнения. Нужны сведения о лекарствах, гипогликемиях, курении, перенесённых инфаркте и инсульте, изменениях зрения и чувствительности стоп. Обследования подбирают под клиническую задачу: расширенный набор анализов не заменяет осмотр. [28]

Таблица 4. Обследование и последующее наблюдение [1, 10, 14, 15, 23, 28]

Инсулин, HOMA-IR, С-пептид, антитела и УЗИ поджелудочной железы не нужны каждому пациенту для регулярного контроля СД2. С-пептид и аутоантитела могут помочь при сомнении в типе диабета. На консультацию полезно принести результаты анализов, список препаратов с дозами и дневник сахара и давления. [2, 11]

7. Целевой HbA1c и безопасность лечения

Цель HbA1c — согласованный ориентир, по которому оценивают эффективность и необходимость изменения лечения. Для многих небеременных взрослых подходит уровень ниже 7%. У людей с хорошим функциональным состоянием и низким риском гипогликемии возможна цель ниже 6,5%. При старческой астении, тяжёлых сопутствующих болезнях и высоком риске гипогликемий цель может быть мягче. [10]

Таблица 5. Почему цели различаются [10]

HbA1c не показывает все колебания: одинаковое среднее возможно при стабильной глюкозе и при чередовании высоких значений с гипогликемиями. Поэтому его сопоставляют с измерениями и самочувствием. Достижение цели по сахару не отменяет лечения давления и липидов и не исключает назначения препаратов для защиты сердца и почек. [10, 14]

8. Нужен ли глюкометр и ежедневные измерения

Домашний контроль нужен для конкретных решений: заметить гипогликемию, оценить питание и нагрузку, безопасно подобрать дозы. Частота зависит прежде всего от терапии. При использовании сенсора сохраняют доступ к глюкометру для проверки сомнительных значений, особенно если они не соответствуют симптомам. [11]

Таблица 6. Самоконтроль при СД2 [1, 11]

Российские КР описывают ежедневный самоконтроль на сахароснижающей терапии с возможностью уменьшения частоты при низком риске гипогликемий. ADA подчёркивает: при неинсулиновой терапии измерения полезнее, когда их результаты используют для изменения лечения. Обе позиции предполагают индивидуальный план, а не измерения ради записи цифр. [1, 11]

9. Питание и движение

Подходящий рацион обеспечивает достаточное питание и помогает контролировать вес, глюкозу и сосудистый риск. Обычно полезны овощи, бобовые, цельнозерновые продукты, рыба, орехи и ненасыщенные жиры; сладкие напитки и избыток переработанных продуктов стоит ограничить. Полностью исключать все углеводы не требуется. Количество и распределение пищи согласуют с лекарствами, особенно с инсулином. [5, 12]

При ожирении нужен переносимый дефицит энергии с сохранением мышц; при ХБП дополнительно учитывают белок, калий и другие ограничения по стадии заболевания. В ID-CLINIC доступны подбор программы лечебного питания и подбор питания для снижения веса. При недостаточном эффекте обсуждают лекарственное лечение ожирения, а по показаниям — метаболическую хирургию. [5]

Ориентир для большинства взрослых — не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю и силовые упражнения 2–3 раза в неделю, с постепенным увеличением нагрузки. Длительное сидение полезно регулярно прерывать. При язве стопы, активной ретинопатии и сердечных симптомах вид нагрузки согласуют с врачом. Перекус перед тренировкой нужен по ситуации, а не каждому человеку с диабетом. Подробнее — диабет и спорт. [12, 26]

10. Как выбирают лекарства

иНГЛТ-2 — ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2: они увеличивают выведение глюкозы почками. ГПП-1 и ГИП — кишечные гормоны, участвующие в регуляции обмена; лекарства воздействуют на их рецепторы. [13]

Врач учитывает HbA1c, вес, почки, болезни сердца, риск гипогликемий, стоимость и возможность соблюдать схему. Метформин остаётся обоснованным препаратом; его назначение не означает плохое лечение. При ХБП, сердечной недостаточности и высоком сосудистом риске важны средства с доказанной органопротекцией, даже при сахаре в пределах цели. [26]

Таблица 7. Место основных групп препаратов [13–16, 20, 26]

Возраст лекарства не определяет качество схемы. Ошибка — оставлять неэффективное или небезопасное лечение без пересмотра. Для метформина контролируют функцию почек; при рСКФ ниже 30 мл/мин/1,73 м² он противопоказан. Дефицит B12 особенно важно исключать при анемии и нейропатии. Все ограничения сверяют с инструкцией конкретного препарата. [13]

Тирзепатид не следует описывать просто как «ГИП»: он действует на рецепторы и ГИП, и ГПП-1. В SURPASS-CVOT участвовали пациенты с СД2 и атеросклеротическими заболеваниями. Не меньшая эффективность относительно дулаглутида по инфаркту, инсульту или сердечно-сосудистой смерти не означает доказанного превосходства по этому исходу. Подробнее — тирзепатид и семаглутид. [16]

11. Инсулин при СД2 и возможность его отмены

Инсулин может потребоваться при симптомной тяжёлой гипергликемии, похудении из-за декомпенсации, кетозе, во время тяжёлого заболевания или когда другая терапия не обеспечивает нужного контроля. Назначение бывает временным: после устранения глюкозотоксичности схему иногда удаётся упростить. При выраженном дефиците собственного инсулина он остаётся необходимым. [13]

Современные препараты позволяют части пациентов уменьшить дозы инсулина. В TRANSITION-T2D среди 60 отобранных участников с HbA1c ≤7,5% и суточной дозой инсулина ≤120 единиц добавление семаглутида позволило 97,5% участников соответствующей группы отменить инсулин перед едой к 26-й неделе. Базальный инсулин сохранялся; это не результат полной отмены инсулина у 97,5% всех пациентов с СД2. [17]

В SURPASS-6 при добавлении тирзепатида к базальному инсулину его полностью отменили 8–19% участников в разных дозовых группах к 52-й неделе. Это показывает возможность, а не гарантию. Исследование проводилось по протоколу с наблюдением; его нельзя превращать в самостоятельную схему отмены. [18]

При добавлении агониста ГПП-1 или тирзепатида врач пересматривает инсулин и другие препараты с риском гипогликемии. Потребность оценивают по измерениям глюкозы и клинической картине. Безопасно достигнутые цели важнее самой отмены инсулина. [13]

12. Как защитить сердце и сосуды

Профилактика инфаркта и инсульта включает контроль давления, снижение ЛПНП, отказ от курения, движение и лекарства по показаниям. Статины часто нужны независимо от того, насколько «нормальным» кажется общий холестерин. Аспирин не назначают автоматически каждому человеку с диабетом: для первичной профилактики его пользу сопоставляют с риском кровотечения. [14]

При сердечной недостаточности особенно важны иНГЛТ-2; при атеросклеротических заболеваниях — средства с доказанным влиянием на сердечно-сосудистые события. Их добавляют к остальному необходимому лечению. Нормальный HbA1c не отменяет этих показаний. Кардиолог нужен при установленной болезни сердца, одышке, отёках, боли в груди или сложном контроле давления. [14]

Не всем пациентам без жалоб нужны нагрузочные пробы или КТ коронарных артерий: обследование должно отвечать на конкретный вопрос. Подробнее о лекарственной защите — Форсига при сердечной недостаточности. [14]

13. Как защитить почки и снизить риск диализа

Раннее поражение почек обычно не болит. Нужны расчётная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) по креатинину крови и отношение альбумина к креатинину мочи. Нормальный креатинин не исключает ХБП. Однократное повышение альбумина не подтверждает хроническое поражение: результат перепроверяют с учётом инфекции, нагрузки и других причин временных изменений. [15]

Схема 1. Решения о защите почек принимают по рСКФ и альбуминурии вместе с давлением, калием и клинической картиной. Назначения индивидуальны [15, 21].

При гипертонии и альбуминурии применяют иАПФ или БРА; одновременно эти две группы не назначают. иНГЛТ-2 помогают замедлять ХБП, даже когда снижение глюкозы становится менее выраженным. Семаглутид в FLOW уменьшал риск комбинированного исхода, включавшего тяжёлые почечные события и смерть от почечных или сердечно-сосудистых причин, на 24% относительно плацебо у пациентов с СД2 и ХБП. [15, 20]

В DAPA-CKD первичный комбинированный исход — выраженное ухудшение функции почек, терминальная стадия либо почечная/сердечно-сосудистая смерть — возник у 9,2% получавших дапаглифлозин и 14,5% получавших плацебо за медиану 2,4 года. Исследовали людей с определёнными критериями ХБП, с диабетом и без него. Это не обещание каждому пациенту уменьшить вероятность диализа на ту же величину. [19]

Финеренон — препарат для защиты органов, а не для снижения сахара. Его рассматривают при СД2 и ХБП с альбуминурией с учётом рСКФ, калия и фонового лечения. В FIDELITY сердечно-сосудистый комбинированный исход отмечен у 12,7% против 14,4%, почечный — у 5,5% против 7,1% за медиану 3 года. Основной риск — гиперкалиемия, поэтому калий и функцию почек проверяют до лечения и после начала или изменения дозы. [21]

Нефролог особенно нужен при рСКФ ниже 30 мл/мин/1,73 м², быстром ухудшении показателей, нарастающей альбуминурии или сомнении в причине болезни. Риск диализа уменьшают раннее лечение, контроль давления, отказ от курения и предотвращение повреждения почек, включая обезвоживание и бесконтрольный приём НПВП. Полностью исключить диализ удаётся не всегда. [15]

14. Полинейропатия и лечение боли

Покалывание, жжение, ночная боль и онемение часто начинаются со стоп. Нейропатия может быть и безболезненной: потеря защитной чувствительности позволяет незаметно травмировать ногу. Не каждое онемение связано с диабетом — врач исключает дефицит B12, заболевания щитовидной железы, алкогольное и лекарственное поражение, другие причины. При асимметрии, быстром развитии или слабости мышц особенно важен невролог. [23]

Лечение решает две задачи: снижать риск дальнейшего повреждения и облегчать уже возникшую боль. Для нейропатической боли используют, например, дулоксетин, прегабалин или габапентин с учётом противопоказаний и функции почек; выбор и смену терапии проводит врач. Обычные обезболивающие часто недостаточны, опиоиды для рутинного лечения не рекомендуются. Сон и настроение также требуют внимания. [24]

Витамины нужны при установленном дефиците; курс «капельниц для нервов» не заменяет доказанное обезболивание, контроль факторов риска и защиту стоп. Нельзя обещать полное восстановление утраченной чувствительности. Автономная нейропатия может проявляться головокружением при вставании, нарушением опорожнения желудка, мочеиспускания или эрекции — эти жалобы тоже стоит обсудить с врачом. [23, 24]

15. Диабетическая стопа и помощь подолога

Повреждение стопы развивается при сочетании потери чувствительности, перегрузки тканей, деформаций и/или нарушения кровоснабжения. Мозоль и гиперкератоз увеличивают локальное давление, а слишком длинный или утолщённый ноготь может травмировать соседние ткани. Регулярный профессиональный уход особенно важен, если человек плохо видит, не может самостоятельно осмотреть стопы или уже перенёс язву. [22]

В ID-CLINIC подологи Виктория Бортулева и Евгения Фесенко выполняет аппаратную обработку стоп: удаление избыточного гиперкератоза и мозолей, уменьшение толщины и правильную обработку ногтей. Доступны аппаратный медицинский педикюр и удаление мозолей. Объём и частоту определяют по состоянию кожи, чувствительности и кровотоку.

Профессиональная обработка, подходящая обувь и разгрузка помогают устранять факторы образования язв и могут уменьшать вероятность осложнений, из-за которых требуется операция. Даже при установленной диабетической стопе уход может входить в комплексное ведение после врачебной оценки. Но доказательства профилактики нельзя превращать в обещание избежать хирургии благодаря одной аппаратной процедуре. [22]

При язве, гное, почернении пальца, холодной бледной стопе или быстро нарастающем покраснении нужен срочный осмотр врача. Горячая отёчная стопа, даже без раны и сильной боли, требует исключения стопы Шарко. Подологический уход не должен задерживать лечение инфекции, восстановление кровотока или необходимую операцию. [29]

Таблица 8. Уход и наблюдение за стопами [22, 29]

16. Как сохранить зрение

Диабетическая ретинопатия и макулярный отёк могут развиваться при ещё хорошем зрении. Поэтому осмотр сетчатки нужен с момента выявления СД2, а затем регулярно. Врач определяет необходимость лазерного лечения, внутриглазных инъекций или операции. Ускоренное улучшение гликемии при уже выраженной ретинопатии требует согласованного наблюдения, но не является поводом оставлять сахар высоким. Внезапное снижение зрения, «занавес» или множество новых плавающих пятен — причина срочного обращения. [23]

17. Острые ситуации и дни болезни

Если глюкоза ниже 3,9 ммоль/л и человек в сознании и может глотать, обычно принимают 15 г быстрых углеводов, например соответствующее количество таблеток глюкозы, и повторяют измерение через 15 минут. При сохраняющемся снижении повторяют помощь. При потере сознания или судорогах нельзя давать еду и питьё: вызывают 112; обученный близкий применяет глюкагон, если он доступен. [10]

Рвота, боль в животе, необычное глубокое дыхание, выраженное обезвоживание, сонливость или спутанность сознания могут указывать на гипергликемический криз. Нужна срочная медицинская помощь. При иНГЛТ-2 кетоацидоз возможен и без очень высокого сахара; нормальная или умеренно повышенная глюкоза не исключает опасности. [25]

Заранее согласуйте план на время инфекции, рвоты и подготовки к операции: как часто измерять глюкозу, когда проверять кетоны и какие лекарства временно приостановить. При обезвоживании и невозможности пить может потребоваться пауза метформина и иНГЛТ-2; сроки определяет врач. Не отменяйте самостоятельно базальный инсулин, особенно при выраженной инсулиновой недостаточности. Перед анестезией сообщайте обо всех препаратах. [25]

При диабете стоит проверить вакцинацию против гриппа, пневмококка, гепатита B и других инфекций по возрасту и факторам риска. В жару важны хранение лекарств и питьевой режим, согласованный при сердечной или почечной недостаточности. Подробнее — диабет и жара. [1]

18. Кто участвует в лечении

Таблица 9. Команда и повод для обращения

В ID-CLINIC можно начать с приёма эндокринолога. Обсудить анализы, дневник и наблюдение можно на онлайн-консультации эндокринолога, если задача решается дистанционно. Она не заменяет осмотр стоп, сетчатки и неотложную помощь. Подробнее о диабете у людей с ВИЧ — диабет при ВИЧ.

19. Частые вопросы

Если сахар нормальный можно отменить лекарства?

Нормальные значения могут быть результатом лечения. Решение об уменьшении терапии принимают по динамике, риску гипогликемии и показаниям для защиты органов. Самостоятельная отмена может вернуть гипергликемию. [13, 14]

Если диабет есть у родителей он обязательно появится у меня?

Нет. Наследственность повышает риск, но не определяет исход. Поддержание подходящего веса, физическая активность и своевременные анализы помогают уменьшить риск и выявить нарушения раньше. [2, 6]

Можно ли обойтись без инсулина?

У многих пациентов с СД2 — да; некоторым инсулин необходим временно или постоянно. Современная терапия иногда позволяет упростить схему, но критерием успеха остаются безопасность и контроль болезни. [13, 17, 18]

Нужен ли подолог если стопы не болят?

Отсутствие боли не исключает потери чувствительности. Потребность в профессиональном уходе определяют по состоянию ногтей и кожи, возможностям самостоятельного ухода и риску язв. [22, 23]

Источники

1. Российская ассоциация эндокринологов. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава России. 2022. ID 290_2.

2. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S27–S49. DOI: 10.2337/dc26-S002.

3. Koh-Banerjee P, Wang Y, Hu FB, et al. Changes in body weight and body fat distribution as risk factors for clinical diabetes in US men. American Journal of Epidemiology. 2004;159(12):1150–1159. DOI: 10.1093/aje/kwh167.

4. Jayedi A, Soltani S, Zeraat-Talab Motlagh S, et al. Anthropometric and adiposity indicators and risk of type 2 diabetes: systematic review and dose-response meta-analysis of cohort studies. BMJ. 2022;376:e067516. DOI: 10.1136/bmj-2021-067516.

5. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Obesity and Weight Management for the Prevention and Treatment of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S166–S182. DOI: 10.2337/dc26-S008.

6. Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. New England Journal of Medicine. 2002;346:393–403. DOI: 10.1056/NEJMoa012512.

7. Lean MEJ, Leslie WS, Barnes AC, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet. 2018;391:541–551. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)33102-1.

8. Riddle MC, Cefalu WT, Evans PH, et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2021;44:2438–2444. DOI: 10.2337/dci21-0034.

9. Дедов И. И., Шестакова М. В., Мокрышева Н. Г. и соавт. Клинико-эпидемиологический анализ показателей сахарного диабета в Российской Федерации, статус 01.01.2026 г. Сахарный диабет. 2026;29(2):104–136.

10. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S132–S149. DOI: 10.2337/dc26-S006.

11. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Technology: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S150–S165. DOI: 10.2337/dc26-S007.

12. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S89–S131. DOI: 10.2337/dc26-S005.

13. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S183–S215. DOI: 10.2337/dc26-S009.

14. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S216–S245. DOI: 10.2337/dc26-S010.

15. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Chronic Kidney Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S246–S260. DOI: 10.2337/dc26-S011.

16. Nicholls SJ, Pavo I, Bhatt DL, et al. Cardiovascular Outcomes with Tirzepatide versus Dulaglutide in Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine. 2025;393:2409–2420. DOI: 10.1056/NEJMoa2505928.

17. Rodriguez P, Breslaw N, Xiao H, et al. De-intensification of basal-bolus therapy by replacing prandial insulin with once-weekly subcutaneous semaglutide in individuals with well-controlled type 2 diabetes: TRANSITION-T2D. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2025;27(2):642–651. Опубликовано онлайн 12.11.2024. DOI: 10.1111/dom.16057.

18. Rosenstock J, Frías JP, Rodbard HW, et al. Tirzepatide vs Insulin Lispro Added to Basal Insulin in Type 2 Diabetes: The SURPASS-6 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;330:1631–1640. DOI: 10.1001/jama.2023.20294.

19. Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R, et al. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. New England Journal of Medicine. 2020;383:1436–1446. DOI: 10.1056/NEJMoa2024816.

20. Perkovic V, Tuttle KR, Rossing P, et al. Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine. 2024;391:109–121. DOI: 10.1056/NEJMoa2403347.

21. Agarwal R, Filippatos G, Pitt B, et al. Cardiovascular and kidney outcomes with finerenone in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: the FIDELITY pooled analysis. European Heart Journal. 2022;43:474–484. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab777.

22. Bus SA, Sacco ICN, Monteiro-Soares M, et al. Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes/Metabolism Research and Reviews. 2024;40:e3651. DOI: 10.1002/dmrr.3651.

23. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S261–S276. DOI: 10.2337/dc26-S012.

24. Price R, Smith D, Franklin G, et al. Oral and Topical Treatment of Painful Diabetic Polyneuropathy: Practice Guideline Update Summary. Neurology. 2022;98:31–43. DOI: 10.1212/WNL.0000000000013038.

25. Umpierrez GE, Davis GM, ElSayed NA, et al. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2024;47:1257–1275. DOI: 10.2337/dci24-0032.

26. Davies MJ, et al. Management of Type 2 Diabetes, 2026. A Consensus Report by the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care. 2026. DOI: 10.2337/dci26-0141.

27. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Diabetes Tests & Diagnosis. Материал для пациентов. Дата обращения 27.10.2026.

28. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Comprehensive Medical Evaluation and Assessment of Comorbidities: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S61–S88. DOI: 10.2337/dc26-S004.

29. Schaper NC, van Netten JJ, Apelqvist J, et al. Practical guidelines on the prevention and management of diabetes-related foot disease (IWGDF 2023 update). Diabetes/Metabolism Research and Reviews. 2024;40:e3657. DOI: 10.1002/dmrr.3657.