Диета при лечении гепатита

Вирусные гепатиты нарушают функционирование печени — самой крупной пищеварительной железы, которая вырабатывает желчь для переваривания жиров. Чтобы уменьшить нагрузку на ЖКТ и избежать нежелательных взаимодействий продуктов питания с медикаментами, пациентам нужно придерживаться диетических рекомендаций. Диета значительно отличается при острой и хронической форме гепатитов, а также рацион зависит от вида вирусного гепатита — для лечения используют разные противовирусные лекарства, которые могут конфликтовать с определенными продуктами и напитками.

Диета при остром гепатите: основные рекомендации

При остром воспалении нужно исключить пищу, которая вызывает механическое, химическое или термическое раздражение желудочно-кишечного тракта. До улучшения самочувствия больного применяется щадящая диета, которую организуют по таким правилам:

● питание небольшими порциями 4-6 раз в сутки с соблюдением строгого графика;

● исключение из рациона жареной, жирной, острой, кислой пищи;

● отказ от копченостей, вяленого мяса и рыбы, чеснока и лука;

● уменьшение общего потребления жиров в основном за счет насыщенных животных жиров (сливочное масло, сметана, жирное мясо и рыба);

● наличие достаточного количества легкоусвояемых белков: курица, индейка, говядина, нежирная рыба, нежирные молочные продукты;

● употребление углеводов в оптимальном количестве (в основном за счет круп и овощей) и ограничение простых сахаров (сдобная выпечка, шоколад, сладкие фрукты);

● ограничение количества грубой клетчатки (волокнистые овощи, цельнозерновые продукты);

● отказ от холодных продуктов и напитков, поскольку они могут спровоцировать спазм сфинктеров ЖКТ.

Ключевую роль в диете при остром гепатите играет способ кулинарной обработки блюд. Продукты рекомендуют отваривать, готовить на пару, тушить или запекать. При использовании таких методов практически не образуются экстрактивные и раздражающие вещества, а пища хорошо и быстро усваивается. Также следует избегать использования специй и свести к минимуму количество соли. Употребление алкоголя категорически запрещено.

Диета при хронических гепатитах

Рекомендации по питанию определяются схемой медикаментозной терапии заболевания. Если пациент не получает специфическую противовирусную терапию, показана стандартная диета, не зависящая от причины хронического гепатита. Ранее пациентам назначали строгую диету на весь период болезни, но в современных клинических рекомендациях от такого подхода отказались. Полноценное питание с наличием любимых блюд и продуктов положительно влияет на качество жизни и переносимость лечения.

Питание организуют по общим правилам здорового образа жизни:¹

● полный отказ от алкоголя;

● регулярное питание 4-5 раз в день;

● ограничение сладких напитков (соки, газированная вода);

● отказ от жирного мяса, колбас и копченостей;

● отказ от блюд, приготовленных во фритюре или на сковороде с большим количеством масла;

● соблюдение здорового баланса между белками, жирами и углеводами;

● основа диеты — крупы, овощи, нежирное мясо и рыба, молочные продукты;

● контроль за употреблением кислых или слишком сладких фруктов и ягод.

Если у человека с хроническим вирусным гепатитом развивается серьезное повреждение органа (фиброз, цирроз) и печеночная недостаточность, потребуется особое питание. В диете ограничивают количество белка, чтобы избежать интоксикации организма продуктами азотистого обмена. Также минимизируют или полностью исключают соль, резко ограничивают потребление жиров.

Людям, которые принимают противовирусные препараты, потребуются дополнительные ограничения. Это актуально для вирусных гепатитов B, C, D, против которых разработаны этиотропные медикаменты. Далее указаны специфические рекомендации для каждого случая.

Гепатит C

Во время противовирусного лечения следует ограничить употребление грейпфрута, горького апельсина, лайма, помело.² Эти цитрусовые содержат высокую концентрацию фурокумаринов, которые угнетают активность системы цитохрома P450 в печени, в частности влияют на работу фермента CYP 3A4. Этот фермент участвует в метаболизме Софосбувира, Велпатасвира, Даклатасвира и других противовирусных препаратов. Снижение концентрации фермента приводит к возрастанию уровня медикаментов в крови и повышает риск тяжелых побочных реакций.

Клинически значимое воздействие на активность цитохрома оказывают большие концентрации фурокумаринов. Пациентам разрешается съесть не более одной-двух долек цитрусовых, которые не вызовут никаких негативных последствий. Настоятельно рекомендуется воздержаться от грейпфрутового и других цитрусовых соков, которые представляют собой выжимку всех биологически активных соединений и оказывают более сильный угнетающий эффект на метаболизм лекарств.

Под запретом также находятся травяные чаи с добавлением зверобоя.³ Эта трава оказывает противоположное действие на цитохром P450 — усиливает активность ферментов, тем самым ускоряя метаболизм противовирусных лекарств. При частом употреблении зверобоя эффективность препаратов против гепатита снижается, поскольку они быстрее выводятся из организма.

Гепатит B

Запрет на прием алкоголя действителен для всех пациентов с гепатитами. Однако при лечении гепатита В это правило имеет особенную важность. Зачастую в схеме терапии используют энтекавир и тенофовир — препараты, которые могут нарушать метаболизм и вызывать лактат-ацидоз. Этанол сам по себе является сильным токсином, который способствует развитию такой формы ацидоза. При нарушении трезвости на фоне приема противовирусной терапии риск побочных эффектов резко возрастает.

Гепатит D

Для лечения гепатита D применяется современный инъекционный препарат Булевиртид, который вводится путем подкожных инъекций. Пока не установлено изменений в действии лекарства, которые вызваны особенностями питания, поэтому специальная диета не требуется.

Консультация врача

В статье приведены стандартные рекомендации, однако состав рациона может изменяться с учетом тяжести болезни, сопутствующих патологий, других медицинских особенностей у конкретного пациента. Чтобы получить индивидуальную диету при гепатите, обращайтесь на прием к инфекционистам и гепатологам ID-Clinic. Врачи ответят на любые вопросы по лечению вирусных гепатитов, подберут персональную программу питания для каждого случая. Консультации специалистов доступны в клинике в Санкт-Петербурге и онлайн по видеосвязи.