клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Загадочное и непонятное, но при этом знакомое каждому врачу лабораторной диагностики, простейшее с уникальной судьбой и неповторимым жизненным циклом – всё это бластоциста. Впервые её выявили в кишечнике человека в 1849 году, но с тех пор мало что прояснилось в её эпидемиологии и патогенности. На долгое время бластоциста зависла на границе между царством грибов и царством простейших, так как микологи и протозоологи отказывались признавать её своей подопечной. Только в 1967 году на основе сравнительного анализа, ученый Zierdt C.H. установил принадлежность бластоцисты к простейшим. В 1996 году с использованием генетических методов исследований было выявлено, что бластоциста является ближайшим родственником свободноживущих микроскопических водорослей и относится к роду Stramenopiles.
Почему микроорганизм с неустановленной патогенностью вызывает столько интереса? Потому что наиболее часто бластоциста встречается в кишечнике у людей, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. По данным исследований, у данной категории пациентов бластоциста в кале выявляется практически в 70% случаев, в то время как у здоровых людей не более 5%. При критическом снижении иммунитета на фоне ВИЧ-инфекции или лечении иммуносупрессорными препаратами, она вызывает стойкий диарейный синдром - болезнь Зиердта-Гаравелли.
Кроме того, бластоциста является наиболее часто выявляемым простейшим. Каждый сотрудник диагностической лаборатории, занимающийся микроскопией кала, встречается с ними регулярно. Дополнительную интригу создают различные формы существования микроорганизма, которые вдобавок выглядят по-разному. Выделяют вакуолярную, гранулярную, амебовидную и цистную формы бластоцисты. Условия перехода из одной формы в другую на сегодняшний день неизвестны, чаще всего встречается вакуолярная. Цистную форму впервые выделили в фекалиях пациента со СПИДом, она устойчива в условиях внешней среды и, предположительно, играет ведущую роль в передаче инфекции.
Что означает Blastocystis species в результате исследования? Генетические исследования рода Blastocystis показали, что популяция его неоднородна и включает в себя 17 субтипов, из которых 9 встречаются у человека. Субтипы различаются географическим распространением, например, ST1-ST4 превалируют в Европе. Однако чаще всего исследователи выделяют ST3 субтип. Вероятно, чувствительность к противопротозойным препаратам зависит от типовой принадлежности бластоцисты. Но это пока что не доказано. Различить типы простейших только на основании микроскопии невозможно, так как морфологически они выглядят одинаково. Отличия только генетические. Таким образом, название Blastocystis hominis, подразумевающее только один тип бластоцисты, является устаревшим и заменяется на Blastocystis species, включающее в себя различные субтипы простейших.
На сегодняшний день предполагаемый источник инфекции – зараженный человек, но не исключается передача от животных (свиней, крупного рогатого скота, кошек, собак, обезьян), птиц, рептилий, амфибий. Учитывая наиболее широкое распространение бластоцисты в развивающихся странах, скорее всего, заражение связано с употреблением загрязненной воды. К группе риска относятся дети, путешественники, люди, работающие с животными, люди с хроническими заболеваниями ЖКТ, онкологическими, инфекционными заболеваниями. Бластоцистная инфекция не подлежит санитарному надзору в РФ, но входит в программу ВОЗ от 2008г в области санитарии и здравоохранения, как возбудитель, передающийся через воду.
Молекулярные исследования последних лет показали, что факторы патогенности бластоцисты способны угнетать местный иммунитет слизистой оболочки кишечника, увеличивать проницаемость кишечной стенки, менять характер кишечной микрофлоры в сторону снижения лакто- и бифидобактерий. Однако, для исследований используется кишечник мышей, поэтому экстраполяция полученных данных на кишечник человека остается под вопросом. Инфекция, вызванная бластоцистой, может протекать в виде бессимптомного носительства и в виде манифестной формы с неспецифическими симптомами поражения ЖКТ. На фоне повышенной проницаемости кишечной стенки у части пациентов проявляется аллергический компонент – высыпания, кожный зуд, летучие боли в суставах, заложенность носа.
Диагностика в подавляющем большинстве случаев основывается на обнаружении простейших в кале микроскопическим методом. Методы обнаружения антигенов бластоцисты в кале, посевы на питательные среды используются преимущественно в исследовательских целях. Методы ПЦР для выявления генетического материала бластоцисты в кале находятся на стадии разработки. Тактика ведения пациента в каждом случае индивидуальна, единых схем лечения с подтвержденной эффективностью не существует. Решение о лечении принимает доктор на основании клинической картины и по эпидемиологическим показаниям (например, человек работает с пищей). Для лечения используют противопротозойные препараты, подбор препарата так же проводится индивидуально.
Бластоцистоз, как диагноз, на сегодняшний день не существует. Так как не существует общепринятого патогенеза, неоспоримых доказательств патогенности, понимания жизненного цикла бластоцисты. Однако, при выявлении бластоцист в кале и при подозрении, что именно она является причиной заболевания, правомерно использование формулировки «инфекция, вызванная Blastocystis species (бластоцистами)».
Специалист:
Для записи к инфекционисту воспользуйтесь формой обратной связи. Мы перезвоним вам в ближайшее время и подберем удобный день приема. В клинике принимают врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук с большим опытом и уникальными знаниями, лидеры профессионального медицинского сообщества.
B01.014.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста 60 мин
4500 ₽
Online консультация врача-инфекциониста
4500 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Моя мама лежала в онкологическом диспансере на 5 отделении, лечащим врачом у нее был Кротов. Мне хотелось бы выразить благодарность врачу за грамотную медицинскую помощь моей матери и моральную поддержку, которую он оказал ей за время длительного пребывания в больнице. Мама считает, что с лечащим врачом ей повезло, и я разделяю это мнение, поскольку сама лично также общалась несколько раз с Кириллом Юрьевичем, справлялась о состоянии матери. Он прекрасный профессионал и человек с большой буквы.
Специалист:
Огромное спасибо за профессионализм и оперативность оказания услуг. Очень отзывчивые и внимательные администраторы.
Прием прошел очень хорошо. Доктор внимательно меня выслушала, сразу поняла суть моей проблемы, все подробно объяснила, ответила на все мои вопросы. Врач мне очень понравилась, чуткая, деликатная, очень приятная. Я бы рекомендовала данного специалиста.
Специалист:
Это, пожалуй, самое лучшее платное лечебное учреждение, где я когда-либо была) Была в очень дорогих и известных, и Эйч-Клиник реально топ. Понравилось абсолютно все. Подход, в том числе и к проблемным конфликтным клиентам типа меня, персонал подобран идеально, здесь все только ради вас, причем нет никаких натянутых лживых улыбок и прочего. Люди реально и от души помогают. Врач - инфекционист Базюк, врач по призванию. Даже медбрат (темненький с тату) сделал с большой отдачей прививку (чувствую такие вещи) . Я очень благодарна вам всем. Клиника чистая, сервис на 5+, есть зарядка, можно попросить второй кофе с двойными сливками, есть даже презервативы в вазе (взяла в подарок школьникам)
Делали экспресс тест на COVID-19, все очень быстро и безболезненно, результат прислали очень быстро.
Замечательная клиника! Отзывчивые администраторы, компетентные врачи - обратилась впервые и не пожалела! Долго выбирала клинику для вакцинации от COVID, остановилась на ID-Clinic. Позвонила в клинику, приятные девушки администраторы помогли с запросом, сориентировали, записали на приём. Привилась сегодня первым компонентом Спутник-V. Процедуре вакцинации предшествовали консультация врача и экспресс-тест на наличие вируса. По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций) Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! :)
Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.
Специалист:
Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.
Специалист:
Отличная клиника, потрясающие врачи, которые со мной ГОВОРИЛИ И СЛУШАЛИ! Рекомендую всем! Отличное помещение, приятный персонал. Все отлично - рекомендую главным образом из-за отношения к пациентам!
Обратились к Николаю Ивановичу полгода назад. Он очень тщательно и с пониманием отнёсся к нам. После разговора мы осознали нашу проблему и решили наблюдаться у доктора. Объяснил все нюансы нашего диагноза и начал лечение. Дочь стала меняться буквально с первого приема. Перестала употреблять, и уже пол года не замечена. Стала исправлять учебу в школе и поменяла круг друзей. После каждого приема приходит с новыми, правильными мыслями и реализует их. Лечение назначено грамотно. Были страхи побочных явлений от препаратов, но их не оказалось, за это особое спасибо, что учли наше пожелание и страхи. Спасибо Николаю Ивановичу!
Специалист:
