Кто такой нейроинфекционист, что он лечит и когда к нему обращаться?

Нейроинфекции поражают миллионы людей по всему миру¹, вызывая поражения головного и спинного мозга, а также периферических нервов. Если такие болезни вовремя не диагностировать и не лечить, они становятся причиной опасных осложнений вплоть до инвалидизации или летального исхода². К тому же многие нейроинфекции протекают в хронической форме, маскируясь под другие болезни, поэтому для их выявления требуются специальные навыки и опыт.

В таких случаях на помощь приходит нейроинфекционист — специалист, который сочетает знания инфекциониста и невролога. Он оценивает состояние нервной системы, определяет инфекционные причины неврологических симптомов и подбирает лечение по актуальным международным протоколам.

Чем нейроинфекционист отличается от невролога и инфекциониста

Обычный инфекционист занимается диагностикой и лечением любых инфекционных заболеваний, обусловленных вирусами, бактериями, грибками, простейшими и гельминтами. Он определяет, какой возбудитель вызвал болезнь, назначает этиотропное лечение, контролирует течение инфекции и проводит профилактику осложнений. Невролог занимается всеми видами болезней центральной и периферической нервной системы: от черепно-мозговых травм до инсульта, деменции или рассеянного склероза.

Однако когда инфекция поражает структуры нервной системы, опыта и знаний одного из этих врачей будет недостаточно. Чтобы оказать пациенту комплексную и квалифицированную помощь, требуется специалист, который понимает механизмы инфекционного процесса и неврологические последствия заболевания. Именно таким врачом является нейроинфекционист. Его основные задачи:

• определить, есть ли инфекционная причина возникших у пациента неврологических симптомов (например, при хронических головных болях, слабости, онемении, нарушениях координации);

• назначить лабораторные и инструментальные исследования, которые позволяют выявить возбудителя и оценить степень поражения нервной системы (ПЦР, серологические реакции, МРТ, ЭЭГ, ЭНМГ);

• правильно интерпретировать результаты обследования и сопоставить их с анамнезом, чтобы определить точный диагноз;

• подобрать комплексное лечение инфекционного энцефалита, менингита, миелита, направленное как на устранение возбудителя, так и на коррекцию неврологических нарушений.

Лечение нейроинфекций зачастую требует командного подхода. В ID-Clinic нейроинфекционист тесно сотрудничает с неврологом, который имеет опыт ведения пациентов с инфекционными поражениями нервной системы. Совместная работа двух врачей позволяет подобрать правильную медикаментозную терапию и разработать оптимальную программу восстановления неврологических функций.

Какие заболевания лечит нейроинфекционист

В ID-Clinic лечение пациентов проводится амбулаторно. Нейроинфекционист в основном занимается хроническими инфекционными заболеваниями нервной системы, которые развиваются постепенно и не требуют госпитализации. Эти патологии могут затрагивать разные структуры: головной мозг, спинной мозг, черепно-мозговые нервы, периферические нервы, нервные узлы (ганглии) и сплетения.

Нейроинфекционист помогает пациентам с такими заболеваниями:

• клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);

• ВИЧ-ассоциированные инфекции ЦНС, которые развиваются на фоне иммунодефицита;

• нейрогерпес при опоясывающем лишае;

• нейросифилис;

• нейротуберкулез;

• неврологические последствия COVID-19 и др.

При остром развитии симптомов и показаниях к люмбальной пункции пациенту потребуется госпитализация. На консультации нейроинфекционист определяет необходимость стационарного лечения и дает соответствующие рекомендации. После выписки из больницы пациент может продолжить лечение у нейроинфекциониста в амбулаторных условиях. Это нужно для наблюдения за восстановлением функций нервной системы, проведения поддерживающей терапии, профилактики рецидивов заболевания.

В каких случаях стоит проконсультироваться с нейроинфекционистом

Показания к посещению нейроинфекциониста:

• острые или хронические головные боли, особенно при сочетании с тошнотой, повышением температуры тела, сонливостью;

• мышечная слабость, затруднения при выполнении привычных движений;

• нарушения чувствительности в любых отделах тела, онемение, ощущение «ползания мурашек»;

• неустойчивость в положении стоя, шаткость при ходьбе;

• забывчивость, снижение концентрации внимания, ухудшение работоспособности;

• нарушения зрения, слуха или речи при отсутствии признаков заболеваний глаз или ЛОР-органов;

• постоянная слабость, повышенная утомляемость, отсутствие чувства бодрости даже после продолжительного отдыха;

• хроническая боль в спине и конечностях, не связанная с травмой или поражением опорно-двигательного аппарата.

Консультация нейроинфекциониста также рекомендуется пациентам, у которых наблюдаются головные боли, утомляемость и другие неврологические симптомы после любой перенесенной инфекции. Осмотр у врача позволяет вовремя выявить осложнения со стороны ЦНС или периферических нервов и провести комплексное лечение.