Лихорадки Хунин и Мачупо

К опасным вирусным инфекциям относят группу геморрагических лихорадок. Эти болезни проявляются повышением температуры тела и выраженной интоксикацией. Они сопровождаются поражением сосудов, которое приводит к подкожным кровоизлияниям, кровотечениям различных локализаций. Заболевания встречаются на всех континентах, могут протекать в тяжелой форме, некоторые из них имеют высокий процент летальности.

К категории геморрагических лихорадок относят Аргентинскую геморрагическую лихорадку (АГЛ, лихорадка Хунин) и Боливийскую геморрагическую лихорадку (БГЛ, лихорадка Мачупо). Обе болезни относятся к зоонозам и встречаются в природных очагах.

Возбудители и пути передачи инфекции

Возбудители обоих заболеваний принадлежат к группе аренавирусов, эндемичных для территории Нового Света. Причина Аргентинской гемморагической лихорадки — вирус Хунин, который назван по наименованию города, где зафиксированы первые случаи болезни. Боливийская лихорадка возникает при инфицировании вирусом Мачупо. Он получил свое название от реки вблизи г. Сан-Жоакин, где был впервые выделен в 1963 г.

Патологии имеют сходные эпидемиологические особенности. Они распространены во влажных регионах Южной Америки, где регулярно встречаются единичные случаи болезни и периодически возникают вспышки. Заболевания имеют сезонный характер и в основном встречаются с марта по июнь.

Боливийская и Аргентинская лихорадка относятся к группе зооантропонозов. Источниками инфекции выступают мелкие грызуны Calomys, которые ведут сумеречно-ночной образ жизни. Пути передачи вирусов Хунин и Мачупо:

● аэрогенный — вдыхание пыли, которая содержит выделения грызунов с частицами вируса;

● алиментарный — употребление в пищу продуктов, которые загрязнены выделениями грызунов;

● контактный — прямой контакт с инфицированными грызунами;

● нозокомиальный — внутрибольничная передача инфекции воздушно-капельным путем от больного человека.

Чаще всего заражаются местные жители, особенно проживающие в сельской местности и занятые на сельскохозяйственных работах. Однако туристы также находятся в группе риска, когда они посещают эндемичные районы: сельскую местность Боливии (департамент Бени, провинции Итенес, Якума), некоторые регионы Аргентины (провинции Буэнос-Айрес, Кордова, Санта-Фе).

Как проявляются геморрагические лихорадки

Симптомы вирусных южноамериканских лихорадок схожи, независимо от вируса, который их вызвал. Инкубационный период составляет 1-2 недели. Заболевание обычно развивается постепенно и характеризуется такими признаками:

● высокая лихорадка;

● сильные головные и мышечные боли;

● повышенная чувствительность кожи к тактильным и болевым раздражителям;

● увеличение лимфатических узлов;

● отек лица, шеи и верхней части грудной клетки;

● геморрагическая сыпь на коже;

● кровоизлияния в конъюнктиву глаза;

● носовые, десневые, желудочно-кишечные кровотечения (возникают с 4-5 дня болезни).

Боливийская и Аргентинская лихорадка могут осложняться поражением почек вплоть до развития анурии, неврологическими нарушениями, сердечно-сосудистой недостаточностью, массивными кровопотерями. Инфекции отличаются тяжелым течением: при АГЛ уровень смертности составляет 10-40%, при БГЛ может достигать 70-87%.

Методы диагностики и лечения

Поскольку симптомы напоминают проявления других заболеваний вирусной, бактериальной и риккетсиозной природы, для постановки диагноза необходимо определить возбудителя или выявить специфические антитела. С этой целью используют кровь, которую берут в первую неделю от начала симптомов для определения вируса, спустя 14 и более суток — для обнаружения антител. В качестве быстрой диагностики применяются реакции иммунофлюоресценции и ПЦР-тест.

При Боливийской и Аргентинской лихорадках в основном назначают симптоматическую патогенетическую терапию. Используют препараты для коррекции водно-электролитного баланса, нормализации показателей свертываемости крови, детоксикации организма. В качестве противовирусного средства могут применять рибавирин, сыворотку реконвалесцентов и стандартизованный лошадиный иммуноглобулин.

Как избежать заражения

Для местного населения, проживающего в эндемических районах, рекомендована вакцинация живой вакциной против вируса Хунин. Она дает защиту от Аргентинской геморрагической лихорадки, но также позволяет снизить частоту случаев Боливийской лихорадки, поскольку два возбудителя очень похожи по строению и свойствам.

Вакцинация туристов, путешествующих в потенциально опасные регионы, не проводится. Чтобы снизить вероятность инфицирования, следует воздержаться от посещения эндемичных районов в период сезонного роста заболеваемости, использовать только качественные пищевые продукты и бутилированную воду для питья, избегать контакта с грызунами.

Проконсультироваться с врачом

Если во время путешествия поднялась температура и появились другие признаки болезни, потребуется квалифицированная медицинская помощь. При неотложных состояниях нужно будет обратиться к врачам в месте пребывания, но во всех остальных случаях вы можете получить онлайн-консультацию инфекциониста ID-Clinic. Врач проанализирует симптомы, даст общие рекомендации и расскажет план дальнейших действий.