Валацикловир при герпесе: показания и нюансы применения

Вирусами простого герпеса (ВПГ) инфицированы большинство людей, но клинические проявления возникают далеко не у всех. В ряде случаев острая “простуда на губах” или эпизод генитального герпеса возникают сразу после заражения, а затем инфекция долгие годы никак себя не проявляет. Однако около 20% инфицированных имеют рецидивирующую форму герпеса с периодическими обострениями, которые снижают качество жизни и приводят к осложнениям. Такой вариант болезни требует специфического лечения.

Когда применяют супрессивную терапию герпесвирусных инфекций

Лечение рецидивирующего герпеса предусматривает 2 подхода: эпизодическая системная терапия противовирусными средствами либо супрессивная (превентивная) терапия. В первом варианте препараты назначают только во время обострения. Для получения максимально быстрого эффекта лечение начинают в периоде предвестников или в течение 24 часов от появления характерных симптомов. Если начать терапию позже, она будет недостаточно результативной, пациенту придется длительное время страдать от неприятных симптомов.

Второй подход — супрессивное лечение специфическими противовирусными препаратами. Терапия назначается на длительное время (в среднем 6-12 месяцев), чтобы подавить размножение возбудителя, снизить частоту и тяжесть обострений. Ее эффективность составляет около 80%. К тому же правильно подобранный курс медикаментов уменьшает вероятность заражения полового партнера генитальным герпесом.

Супрессивная терапия назначается при инфекциях, вызванных ВПГ: лабиальном герпесе (высыпания вокруг рта) и генитальном герпесе (сыпь на половых органах). Показания к ее применению:

● более 6 рецидивов герпеса в течение года;

● длительные и тяжелые обострения, которые снижают качество жизни пациента;

● лечение женщин репродуктивного возраста после первого эпизода ВПГ;

● выраженные психоэмоциональные реакции на заболевание;

● необходимость снизить риск передачи вируса (например, для медицинских работников).

Особенности Валацикловира и других препаратов для супрессивной терапии

Чаще всего для превентивного лечения рецидивирующего герпеса назначают препарат Валацикловир. Он представляет собой производное Ацикловира — первого специфического лекарства против ВПГ. Валацикловир имеет ряд преимуществ, по сравнению со своим предшественником:

● новая химическая формула в 3-5 раз повышает биодоступность лекарства;

● удобный для пациента режим приема препарата всего 1 раз в день;

● клинический эффект от пероральных форм соответствует таковому при инъекционном введении Ацикловира;

● повышенная эффективность при лечении привычного невынашивания беременности у пациенток с генитальным герпесом;

● более выраженный лечебный эффект у пациентов с ВПГ и сопутствующей ВИЧ-инфекцией.

Для супрессивной терапии также применяют препарат Фамцикловир. Его эффективность и безопасность сопоставима с показателями Валацикловира, но необходимость принимать средство дважды в день снижает приверженность пациентов к лечению. 

Вакцинация Витагерпавак — эффективный метод лечения герпеса

Альтернативный способ терапии рецидивирующих герпетических инфекций — вакцина Витагерпавак, которая эффективна против ВПГ 1 и 2 типа. Она стимулирует механизмы клеточного иммунитета и предупреждает обострения заболевания. Для получения стойкого терапевтического эффекта потребуется курс из 5 введений препарата с интервалами в 7 дней или 10 дней (при осложненной форме герпеса). Спустя 6 месяцев курс вакцинации повторяют.

Вакцина Витагерпавак используется только в периоде ремиссии спустя 5 и более дней после полного исчезновения симптомов рецидива герпеса. Для ее успешного применения у пациента должен быть безрецидивный промежуток около 1,5 месяца.

Если у больного наблюдается более 10 обострений инфекции в год с короткими интервалами между ними, проведение иммунизации затруднено. В таких ситуациях рекомендована комбинированная терапия. Сначала назначают супрессивное лечение Валацикловиром, а после достижения длительной ремиссии применяют Витагерпавак.