Вибрионы в морской воде: что следует знать туристам

Отдых на морских курортах — это не только приятное времяпрепровождение, но и повышенный риск инфекций. Распространению микробов способствуют большие скопления людей, массовые купания в море и в бассейнах, пренебрежение личной гигиеной. Текущий год не стал исключением: на турецких курортах, которые пользуются большой популярностью среди россиян, обнаружили ДНК двух потенциально опасных возбудителей.¹ Речь идет о представителях рода вибрионов Vibrio parahaemolyticus и Vibrio vulnificus, которые были выявлены в прибрежных водах Мраморного, Эгейского и Средиземного морей.

Что нужно знать о вибрионах

Вибрионы — это грамотрицательные бактерии из рода Vibrio. Их отличительной чертой является наличие одного или нескольких жгутиков, которые помогают возбудителю активно перемещаться в жидкостях. Микроорганизмы относятся к категории факультативных анаэробов, поэтому могут жить как при отсутствии, так и при наличии кислорода, что делает их особенно устойчивыми в различных условиях внешней среды.

Бактерии устойчивы к умеренно соленой воде, поэтому они часто обитают в прибрежных участках морей. Вибрионы активно размножаются при температуре около 20-25°С, поэтому пик их активности приходится на летний период.² Развитию патогенов способствует увеличение концентрации азота в воде, которое часто связано с попаданием органических отходов и продуктов жизнедеятельности человека.

Какие вибрионы опасны для человека

Род Vibrio насчитывает более 30 видов бактерий,³ но не все из них опасны для человека. Самый известный представитель — холерный вибрион (V.cholerae), который вызывает специфическую кишечную инфекцию. При холере наблюдается многократный водянистый стул и рвота, которые приводят к обезвоживанию организма и нарушениям функций внутренних органов. Тяжелые формы холерного алгида без лечения завершаются смертью пациента.

Другие виды вибрионов, вызывающие заболевания у человека:⁴

• V.parahaemolyticus — причина парагемолитической инфекции, которая проявляется классическим гастроэнтеритом;

• V.vulnificus — возбудитель флегмоны, некротизирующего фасциита, сепсиса, который обычно заражает людей с иммуносупрессией и хроническими заболеваниями;

• V.alginolyticus — вибрион, который вызывает воспаление уха (отит) и раневые инфекции;

• V.fluvialis, V.mimicus, V.hollisae — возбудители острой кишечной инфекции, которая по симптомам напоминает холеру.

Что известно о «турецких» вибрионах

В прибрежных водах Турции были зафиксированы два микроорганизма из рода вибрионов, которые вызывают разные инфекции. Первый представитель — Vibrio parahaemolyticus, который провоцирует острый гастроэнтерит. Он попадает в организм при употреблении недоготовленных морепродуктов. Вибрион провоцирует боли в животе, водянистую диарею, тошноту и рвоту, слабость и недомогание. Обычно все симптомы парагемолитической инфекции проходят за 1-3 дня без специального лечения, но у маленьких детей, пожилых и ослабленных людей возможно затяжное тяжелое течение.⁵ При иммуносупрессии Vibrio parahaemolyticus может вызвать раневую инфекцию и даже сепсис, но это встречается крайне редко.

Второй представитель «турецких» вибрионов — Vibrio vulnificus, который считается более опасным, особенно для людей с сопутствующими нарушениями здоровья. Заражение происходит через поврежденную кожу при купании в море либо при поедании инфицированных морепродуктов. В отличие от других вибрионов, Vibrio vulnificus преимущественно поражает мягкие ткани и вызывает обширные гнойные воспаления: флегмону, некротизирующий фасциит. В тяжелых случаях инфекция развивается стремительно и переходит в сепсис, который сопровождается ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью, высоким риском летального исхода.

Как диагностируют и лечат инфекции, вызванные вибрионами

Врач может поставить предварительный диагноз на основе симптомов и типичного анамнеза заболевания: купание в морской воде, поедание морепродуктов, наличие ран на коже. Чтобы подтвердить диагноз, выполняют ПЦР-диагностику для определения точного вида вибриона и назначают микробиологические анализы: посев кала, крови, раневого отделяемого для выделения чистой культуры возбудителя. Дополнительные лабораторные и инструментальные методы проводят с учетом симптоматики и степени тяжести болезни.

Подход к лечению зависит от клинической формы инфекции, вызванной вибрионами. У большинства пациентов болезнь протекает в виде гастроэнтерита, который требует симптоматической помощи: регидратации, щадящего режима, соблюдения диеты. Антибиотики назначаются только в случае тяжелого течения заболевания и наличия других факторов риска. Неосложненные кожные инфекции требуют регулярной обработки раны, применения местных антибиотиков и антисептиков. При обширных гнойных процессах и сепсисе показана экстренная госпитализация и системная противомикробная терапия, которая зачастую включает комбинацию из двух препаратов.

Проконсультироваться с врачом

При любых симптомах инфекционного заболевания следует как можно раньше обратиться к специалисту, чтобы пройти диагностику и вовремя начать лечение. Это особенно важно при заражении потенциально опасными штаммами, например, Vibrio vulnificus, а также для людей со сниженным иммунитетом и другими факторами риска.

В ID-Clinic есть два формата врачебного приема:

• Очная консультация инфекциониста в Санкт-Петербурге, которую можно совместить со сдачей анализов и проведением инструментальной диагностики. По итогам приема врач поставит диагноз и назначит лечение, если это будет необходимо.

• Онлайн-консультация врача по видеосвязи, которая рекомендована туристам за границей и всем людям, кто не может посетить клинику по личным причинам. На онлайн-приеме инфекционист сможет интерпретировать симптомы и результаты анализов, направить на обследование, определить необходимость госпитализации и план дальнейших действий.