Вспышка вируса Коксаки в России в 2024 году

Впервые информация о вспышке вирусной инфекции появилась 2 ноября от россиян, которые отдыхали в турецких отелях Белека, Кемера, Сиде. Туристы столкнулись с идентичными симптомами: лихорадкой до 39°С, рвотой, недомоганием, красной сыпью на руках и ногах. У некоторых туристов признаки болезни появились уже по возвращении. При обследовании пациентов выяснилось, что причиной недомогания стал вирус Коксаки.

Сейчас в 9 регионах РФ, в том числе в Санкт-Петербурге, наблюдается вспышка инфекции Коксаки, причем в основном болеют дошкольники и школьники младше 15 лет. Большинство россиян связывают всплеск заболеваемости с завозными случаями из Турции, однако ученые предупреждают, что вирусы Коксаки и ранее встречались на территории России.

Что нужно знать о вирусах Коксаки

Коксаки — представители группы энтеровирусов, которые распространены повсеместно и вызывают разнообразные заболевания у человека. Название возбудителей происходит от американского города Коксаки, где в 1948 году впервые выделили неизвестный тип инфекции. Сейчас известно 2 подгруппы вирусов:

1. Коксаки группы А (серотипы 1-22, 24), которые чаще вызывают поражение кожи, слизистых оболочек, верхних дыхательных путей. Они становятся причиной конъюнктивита, везикулярного стоматита, герпангины, экзантемы на теле, бостонской (трехдневной) лихорадки. Тяжелые формы инфекции проявляются в виде асептического менингита — воспаления мозговых оболочек.

2. Коксаки группы В (серотипы 1-6), которые могут поражать плевру и внутренние органы: сердце, печень, поджелудочную железу. Возбудители этой группы встречаются реже, но они вызывают более тяжелые формы инфекции.

Вирусы Коксаки передаются от больного или бессимптомного носителя. Заразиться возбудителем можно через грязные руки, загрязненные предметы быта, зараженную пищу и воду. Также возможен воздушно-капельный путь инфицирования и вертикальная передача вируса от матери к ребенку во время родов. В группе риска находятся дети, которые не соблюдают правила гигиены, много часов проводят вместе в детсадовских группах или школьных классах. Именно они чаще всего болеют разными формами энтеровирусной инфекции Коксаки.

Каковы симптомы заражения вирусом Коксаки

Клинические проявления болезни разнообразны. Они зависят от серотипа вируса, восприимчивости организма, состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний. Типичная симптоматика при заражении Коксаки:

● лихорадка до 39-40°С, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами;

● высыпания на теле, которые особенно часто возникают вокруг рта, на ладонях и подошвах;

● покраснение глаз и слезотечение;

● красная сыпь на слизистой оболочке ротовой полости и горла, увеличение небных миндалин;

● боль в горле;

● тошнота и рвота;

● диарея;

● головные и мышечные боли.

Типичные неосложненные формы заболевания длятся не более 7-10 дней. Такие случаи завершаются полным выздоровлением пациента. В группе повышенного риска тяжелых форм инфекции находятся дети первого года жизни и пациенты с иммунодефицитами. Наиболее опасные последствия болезни: вирусный миокардит, перикардит, панкреатит, менингоэнцефалит, серозный менингит. Инфекция Коксаки группы А может осложняться геморрагическим конъюнктивитом.

Как диагностируют инфекцию Коксаки

Основные критерии для постановки диагноза — жалобы пациента, внешние признаки болезни, эпидемиологические данные о контакте с инфицированными. Для подтверждения энтеровирусной инфекции назначают лабораторные анализы:

● ИФА на IgM к вирусу Коксаки, который выполняют дважды — при первом обращении пациента с симптомами и спустя 2-3 недели. Нарастание титров антител в 4 и более раза позволяет безошибочно подтвердить наличие инфекции.

● ПЦР-тест, который проводят в образцах кала, слюны, мазков из ротоглотки, спинномозговой жидкости (при неврологических осложнениях инфекции). С помощью ПЦР определяют общий для всех энтеровирусов фрагмент РНК, поэтому такой способ не позволяет подтвердить заражение конкретным вирусом Коксаки.

Кроме специфических тестов, пациентам назначают общий анализ крови, который отображает признаки воспалительного процесса. Поскольку вирусы могут поражать печень и поджелудочную железу, рекомендуют контролировать показатели биохимического исследования крови (билирубин, печеночные ферменты, амилазу). При подозрении на осложненное течение болезни следует сделать УЗИ органов брюшной полости, эхокардиографию и ЭКГ. При неврологических симптомах проводят КТ или МРТ головного мозга.

Как проводится лечение и профилактика инфекции Коксаки

Специфические противовирусные препараты не разработаны. Неосложненные формы инфекции, которые составляют большинство случаев, требуют симптоматического лечения. Пациентам назначают щадящий режим до нормализации температуры тела, обильное питье, прием жаропонижающих и обезболивающих лекарств. Высыпания на теле обычно не требуют специальной обработки и проходят бесследно. При сыпи и боли в горле применяют спреи, пастилки и полоскания. Осложненные варианты инфекции Коксаки лечат в стационаре.

Против вирусов Коксаки нет вакцины. Учитывая большое количество путей распространения вируса и его устойчивость в окружающей среде, избежать заражения во время вспышки болезни довольно сложно. Чтобы снизить риски инфицирования, нужно соблюдать правила личной гигиены, ограничить посещение бассейнов и других общественных мест, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением. Чтобы предотвратить передачу инфекции в детских коллективах, специалисты Роспотребнадзора рекомендуют проводить утренние фильтры — проверку состояния здоровья детей перед началом занятий.