Инсульт во время секса: причины и профилактика

СМИ сообщают о росте случаев инсульта во время или вскоре после секса, в том числе у молодых людей, которые до этого не предъявляли никаких жалоб. Сам по себе половой акт и связанная с ним физическая нагрузка обычно безопасны для здорового человека. Однако при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и других факторов риска сексуальная активность может стать триггером нарушений мозгового кровообращения. Разберемся, почему это происходит, какие состояния повышают вероятность инсульта и как снизить риск подобных осложнений.

Насколько часто бывают инсульты во время секса

Инсульт во время интимной близости — довольно редкое событие¹. Точных данных о его частоте нет, поскольку такие случаи обычно не выделяют в отдельную статистическую категорию. Имеющиеся научные публикации в основном описывают наблюдения единичных эпизодов или небольших групп пациентов^2,3,4.

Возраст пациентов в опубликованных случаях сильно различается: подобные события зафиксированы и у молодых людей, и у представителей старшего поколения. Сейчас наблюдается тенденция к омоложению инсультов⁵, поэтому нельзя исключать такой риск даже в 25-30 лет. В молодом возрасте инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин, что связано с наличием дополнительных факторов риска. С возрастом соотношение выравнивается, поскольку у женщин увеличивается влияние гормональных изменений и накопленных болезней.

Почему секс может спровоцировать инсульт

Сексуальная активность сопровождается кратковременными изменениями работы сердечно-сосудистой и нервной системы⁶:

• учащением сердцебиения до 110-160 ударов в минуту, что сопоставимо с интенсивной спортивной тренировкой;

• повышением систолического артериального давления на 30-80 мм рт. ст.;

• увеличением сердечного выброса;

• перераспределением кровотока и приливом крови к органам малого таза;

• усилением влиянием симпатической нервной системы, выбросом адреналина и норадреналина.

У здоровых людей такие изменения компенсируются механизмами регуляции кровообращения и не приводят к осложнениям. Проблема возникает, если у пациента уже есть состояния, которые повышают уязвимость сосудистых стенок, создают условия для образования липидных бляшек и тромбов. В такой ситуации изменения работы сердечно-сосудистой системы во время секса являются не самостоятельной причиной, а триггером инсульта.

Нельзя выделить единый механизм инсульта, связанного с сексуальной активностью, поскольку он зависит от исходного состояния сердца и сосудов у конкретного человека. Ишемический инсульт возможен при разрушении атеросклеротической бляшки, диссекции мозговых или шейных артерий, тромбоэмболии, в том числе парадоксальной эмболии при наличии открытого овального окна. Геморрагический инсульт после секса может возникнуть при разрыве внутричерепной аневризмы на фоне резкого повышения артериального давления.

Кто находится в группе риска

Вероятность инсульта во время секса возрастает у людей с отягощенным кардиологическим анамнезом. В группе риска находятся пациенты с атеросклерозом, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, аритмиями, врожденными и приобретении пороками сердца, перенесенным инфарктом миокарда или инсультом.  Особенно высок риск при недостаточном контроле этих состояний, несоблюдении рекомендаций кардиолога, отказе от лекарственной терапии или нерегулярном приеме назначенных препаратов.

Существуют и другие факторы, которые повышают вероятность сердечно-сосудистых событий во время полового акта. К ним относятся:

• интимная близость в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;

• прием препаратов и биодобавок для стимуляции эрекции, повышения полового возбуждения;

• слишком интенсивная и продолжительная сексуальная нагрузка, которая непривычна для конкретного человека;

• длительный стаж курения;

• сахарный диабет, ожирение и другие метаболические нарушения.

Как предотвратить инсульт во время секса

Профилактика не требует ограничений сексуальной активности. Для предупреждения сердечно-сосудистых событий нужно контролировать и устранять общие факторы риска, которые увеличивают вероятность развития инсульта. Основные рекомендации:

• отказаться от курения, употребления алкоголя и других психоактивных веществ;

• поддерживать регулярную физическую активность;

• удерживать вес в пределах медицинской нормы;

• контролировать уровень холестерина и глюкозы крови, показатели артериального давления;

• проходить плановые медицинские осмотры, особенно при наличии факторов риска, отягощенного семейного анамнеза;

• при имеющихся нарушениях принимать назначенную врачом гиполипидемическую, гипотензивную и антитромботическую терапию.

Если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, нарушения липидного обмена (дислипидемии) или другие факторы риска, следует проконсультироваться с врачом. Специалист оценит текущее состояние здоровья, определит необходимый объем диагностики, лечения и профилактических мероприятий.