клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Зачастую пациенты на приеме кардиолога просят назначить витамины для сердца. У больных присутствуют нереалистичные ожидания от таких препаратов: укрепить сердечную мышцу, очистить сосуды, защитить сердце от негативных воздействий, предупредить развитие инфаркта. Однако в доказательной медицине, которая является стандартом лечения во всем мире, отсутствует само понятие «витамины для сердца», а многие препараты, назначаемые кардиологами, считаются бездоказательными. Читайте далее, какие препараты неэффективны и как избежать траты денег на препараты-пустышки, или так называемые «фуфломицины».
Такое понятие возникло еще в 20-м веке и применялось в отношении всего двух препаратов - Панагнин и Рибоксин, не являющихся витаминами. Однако термин до сих пор остается в общественном сознании и в практике врачей-кардиологов старой школы. Сегодня к этой группе сами пациенты и некоторые врачи относят огромное количество препаратов самых разных механизмов действия (которые зачастую вовсе не установлены!). Очень часто «витаминами» для сердца считают лекарства, которые по своей химической структуре не имеют никакого отношения к витаминам.
Поскольку любые клинические рекомендации по этому вопросу отсутствуют, невозможно определить состав категории витаминов для сердца. Чаще всего под этими препаратами подразумевают:
● поливитаминные комплексы со словом «кардио» или «ангио» в названии — КардиоАктив, Orthomol Cardio, Витрум кардио, Доппельгерц кардио, Гинкго Билоба Ангио, Ангио Протект, Ангиовит;
● препараты калия и магния — Панангин, Аспаркам, Магне-В6, Магнерот;
● биодобавки с омега-3 жирными кислотами;
● препараты на основе коэнзима Q10;
● Ацетилсалициловую кислоту (аспирин);
● метаболические препараты — Рибоксин, Милдронат, Триметазидин, янтарную и тиоктовую (альфа-липоевую) кислоту.
Нужно понимать, что не все препараты, которые пациенты относят к «витаминам», считаются неэффективными. Некоторые из них имеют конкретные показания и признаны доказательной медициной. Однако они должны назначаться в строго определенных случаях, а не для всех людей с заболеваниями сердца.
Из представленного в предыдущем разделе списка в официальных клинических рекомендациях присутствует:
● Аспирин — препарат первой линии для антитромботической терапии1 у пациентов с высоким риском тромбозов и сердечно-сосудистых осложнений. Также применяется после перенесенного инфаркта, после операций шунтирования и стентирования коронарных артерий.
● Триметазидин — препарат рекомендован2 Европейским обществом кардиологов для облегчения стенокардии при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Однако данные о его эффективности противоречивы.
Любые биоактивные добавки, которые обещают укрепить сердце, нормализовать давление или предотвратить прогрессирование стенокардии, — не более чем маркетинговый ход. Очень часто такие препараты вовсе относятся в биоактивным добавкам, а значит не могут использоваться для профилактики и тем более для лечения каких-либо заболеваний.
Однако список торговых названий постоянно пополняется, ведь витамины — отличный бизнес для фармацевтических компаний. Из-за несовершенства системы регистрации и сертификации лекарственных средств на рынок часто попадают фуфломицины. Далее фармкомпании запускают активную полиграфическую рекламу и грамотный маркетинг в интернете, налаживают сотрудничество с провизорами и врачами. Как результат — пациенты начинают массово покупать неэффективное средство и твердо уверены в его чудодейственных свойствах.
К сожалению не все врачи строго придерживаются принципов доказательной медицины, поэтому назначение лекарств с неустановленной эффективностью — не редкость. Причины могут быть разные: от использования устаревших источников информации и банального незнания о бездоказательности лекарства до выгоды от сотрудничества с фармкомпаниями. Нередко кардиологи назначают препараты по традиции или по просьбе пациента, ведь многие больные уверены, что хороший доктор обязательно выпишет витамины и укрепляющие средства.
Однако даже грамотные и современные врачи иногда назначают фуфломицины. Главная причина — наличие таких препаратов в национальных клинических рекомендациях, которые обновляются с задержкой и могут довольно сильно отставать от международных протоколов. Здесь доктор попадает в сложную ситуацию, поскольку по закону от него требуется проводить лечение по общепринятой схеме. Если врач не назначает препараты из утвержденного списка, он обязан это обосновать, чтобы не иметь юридических проблем, если возникнут осложнения или пациент напишет жалобу в вышестоящие инстанции.
Чтобы быстро проверить эффективность лекарства, вовсе не обязательно тратить часы на изучение медицинской литературы. В интернете есть несколько сервисов, которые помогут быстро посмотреть информацию о любом «витамине для сердца» и прочих лекарствах. Основные из них:
● Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС). Здесь собраны все препараты, которые официально зарегистрированы в РФ, вместе с их показаниями, противопоказаниями, побочными реакциями. Если лекарства нет в списке, значит это БАД, который не заслуживает внимания.
● Проект MedIQ. Здесь можно проверить лекарства на наличие клинически доказанной эффективности. Проект использует данные из самых авторитетных международных баз: PubMed, Cochrane, RxList, WHO.
● «Расстрельный список лекарств». Проект невролога, популяризатора доказательной медицины Никиты Жукова, который создан на основе новейших данных из авторитетных медицинских источников. Препараты, попавшие в перечень, — фуфломицины, которых нужно избегать.
Все эти ресурсы пациенты могут использовать только как дополнительный справочный материал. Недопустимо самостоятельно подбирать себе препараты или отменять врачебные предписания на основании информации из сети. Если есть сомнения в назначениях врача, стоит обратиться за «вторым мнением» к другому специалисту.
Чтобы получать современное и эффективное лечение, нужно обращаться к врачам, которые строго следуют принципам доказательной медицины. Такие доктора регулярно обновляют свои знания и используют актуальные международные рекомендации, которые обновляются после получения новых доказательств об эффективности или неэффективности лекарств.
1 https://thrombosiscanada.ca/wp-content/uploads/2021/07/37.-Acetylsalicyclic-Acid_12July2021.pdfДля лечения заболеваний сердца рекомендуется обращаться за консультацией к кардиологу ID-Clinic. Врач назначает только современные действенные препараты, может подробно ответить на все вопросы пациента о необходимости тех или иных лекарств и особенностях их действия. Опыт и знания кардиолога в сочетании с готовностью больного выполнять назначения — залог успешной терапии.
A05.10.004
Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)
1400 ₽
А04.10.002
Эхокардиография (УЗИ сердца)
3900 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога Тесля О.В. 60 минут
5000 ₽
Online консультация врача-кардиолога
4000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Персонал был вежливый. Клинику нашел в интернете. Качество услуг соответствует цене. Врач меня встретил, проводил до кабинета. Рекомендую данную клинику.
Буртулёва В.В. - грамотный врач-подолог, любит свою работу. Аккуратно, быстро, качественно работает, за что я очень благодарна, Виктории Валерьевне. После процедур сохраняется длительный эффект (делаю медицинский педикюр + установка пластин). Приятный человек в общении. На все вопросы доступно, подробно даёт разъяснения. Рекомендует только то, что необходимо без лишних навязываний доп.услуг и т.п. В кабинете просторно, чисто, всегда свежий воздух. Рекомендую всем, кому нужна помощь врача-подолога (по себе знаю, как трудно найти грамотного и добросовестного врача. Теперь только к Виктории Валерьевне).
Специалист:
Мне все понравилось! Врач-терапевт был немного занят, в мое назначенное время, пришлось его подождать. Но если сравнивать время ожидания с поликлиникой, то не страшно. В процедурном кабинете, врач ввел в курс дела, какую прививку будет проводить, о предполагаемых последствиях. После введения чувствовала себя хорошо. Уже записалась на консультацию к другому специалисту, так как мне понравилась клиника.
Специалист:
Хочу поблагодарить Евгению Михайловну Базюк. Замечательный врач . К нашей проблеме отнеслась не "оплачено-консультирую", а как неравнодушный к судьбе пациента Врач. Врач с большой буквы, не забывший клятву Гиппократа.
Специалист:
Нужен был экспресс тест на короновирус, с переводом. На следующий день уже рейс. Мне перезвонили, соориентировали по времени, в тот же день сделала, так что я все успела. Спасибо!
Делала в клинике вакцину Превинар -13. Все прошло идеально! Врач тщательно осмотрела, дала необходимые рекомендации. После вакцинации в течении 20 минут сидела в клинике, предложили кофе, постоянно интересовались самочувствием. В общем, мне очень все понравилось! Спасибо большое персоналу, врачу, старшей медсестре за Ваш профессионализм и замечательное отношение!
Огромная благодарность Наталье Викторовне Сизовой за прием и консультацию. У нее как раз та специализация по инфекционным болезням, которую я искала, далеко не все специалисты занимаются такими вопросами, а у нее опыт. Как человек она мне тоже понравилась, успокоила и смогла сделать так, что прием проходил в комфортной и теплой обстановке. Опыт врача - это, конечно, первостепенное, но также и важно как он с тобой общается, и чтобы было доверие. Наталья Викторовна - именно тот человек, которому доверяю как профессионалу.
Специалист:
В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное - немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.
Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!
Специалист:
Приём прошёл чудесно! Спасибо! Анна Борисовна хороший и внимательный специалист. Она ответила на все мои вопросы, провела обследование паразита, которого я принёс под микроскопом, уделила более чем достаточно времени и решила проблему. Я бы порекомендовал другим пациентам данного врача, хотя очень редко кого-то рекомендую.
Специалист:
