Юперио — уникальный препарат для лечения сердечной недостаточности

Юперио: от чего помогает простыми словами

Юперио содержит сакубитрил и валсартан. При хронической сердечной недостаточности препарат помогает снизить нагрузку на сердце и риск госпитализации; наиболее убедительные данные получены при сниженной фракции выброса. В российской инструкции также есть эссенциальная артериальная гипертензия. Юперио принимают по назначению врача: это не средство для быстрого снятия приступа одышки или разового скачка давления.

Сердечная недостаточность — болезнь, которая возникает при снижении насосной функции сердца и проявляется системными нарушениями кровообращения. Распространенность хронической формы СН в России составляет более 8%¹, причем за последние 20 лет частота заболевания выросла на 25%. Основными причинами патологии выступают: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца. СН вызывает одышку, отеки, слабость, тахикардию, а также ухудшает отдаленный прогноз и сокращает ожидаемую продолжительность жизни пациентов.

Для лечения сердечной недостаточности применяются препараты разных классов: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), диуретики, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, бета-блокаторы, ингибиторы SGLT2. Однако они не всегда дают желаемый клинический эффект, особенно у пациентов с низкой фракцией выброса левого желудочка (менее 40%). Для лечения таких пациентов с 2015 года используется комбинированный препарат Юперио (Uperio) от фармацевтической компании Novartis.

Состав и принцип действия Юперио

Препарат состоит из двух лекарственных веществ:

● Сакубитрил — Сакубитрил через активный метаболит уменьшает распад натрийуретических пептидов и влияет на регуляцию сосудистого тонуса и водно-солевого обмена.

● Валсартан — блокатор рецепторов ангиотензина II, который минимизирует негативные эффекты ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), препятствует сужению периферических сосудов и задержке натрия в организме, снижает риск ремоделирования миокарда.

Оба компонента лекарства Юперио влияют на механизмы нейрогуморальной регуляции работы кардиоваскулярной системы. Они корректируют обмен жидкости и солей, состояние центрального и периферического кровообращения. Только одновременное угнетение РААС и неприлизина обеспечивает быстрый, выраженный и стойкий клинический эффект у пациентов с сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией.

Сакубитрил и валсартан: МНН и группа препарата

Действующие компоненты Юперио — валсартан и сакубитрил. Комбинацию относят к ARNI — препаратам, сочетающим блокаду рецепторов ангиотензина и подавление неприлизина. Юперио не является бета-блокатором или обычным мочегонным. Он влияет на регуляцию давления и водно-солевого обмена, но не заменяет автоматически другие назначенные препараты от сердечной недостаточности.

Юперио 50, 100 и 200 мг: в чём разница

Насколько эффективен Юперио

В PARADIGM-HF у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса комбинацию сакубитрил/валсартан сравнивали с эналаприлом. Сердечно-сосудистая смерть или первая госпитализация по поводу СН произошли у 21,8% и 26,5% пациентов соответственно: относительное снижение риска — около 20%, абсолютная разница — 4,7 процентного пункта. Это результат исследования, а не прогноз для каждого пациента. В PARAGON-HF при фракции выброса от 45% первичный результат не достиг принятого уровня статистической значимости (p=0,06), поэтому одинаковую пользу при любой фракции выброса обещать нельзя.

Кому назначают препарат Юперио

При симптомной ХСН со сниженной фракцией выброса сакубитрил/валсартан входит в современную базисную терапию при отсутствии противопоказаний и с учётом переносимости⁴. При декомпенсации начало или возобновление лечения рассматривают после стабилизации состояния.

В новых клинических рекомендациях⁵ AHA/ACC/HFSA (2022) лечение комбинированным препаратом сакубитрил/валсартан рекомендовано всем пациентам с ХСН с низким сердечным выбросом. Выбор такого подхода к лечению обусловлен более высокой эффективностью лекарства в предупреждении декомпенсации и осложнений заболевания.

Влияние препарата Юперио на артериальное давление

Помимо лечения сердечной недостаточности, препарат обладает выраженным гипотензивным эффектом. Это свойство успешно применяется для лечения эссенциальной артериальной гипертензии, однако оно также объясняет высокую частоту побочных реакций в виде гипотонии. Чрезмерное снижение артериального давления коррелирует с повышенным риском неблагоприятных исходов при СН, поэтому вопрос требует повышенного внимания.

При симптомном снижении давления врач оценивает дозу Юперио, диуретики и другие препараты, обезвоживание и сопутствующие заболевания. Может потребоваться коррекция доз или временная пауза, но решение принимают по состоянию пациента. При обмороке, выраженном ухудшении самочувствия или тяжёлой одышке нужна срочная помощь.

Как принимать Юперио: до еды или после?

Юперио можно принимать независимо от еды, желательно в одно и то же время. При сердечной недостаточности препарат обычно назначают дважды в сутки; при лечении только артериальной гипертензии схема может отличаться. Начальная доза зависит от прежней терапии, давления, функции почек и печени. Самостоятельно переходить с двух приёмов на один или увеличивать дозу не следует.

Можно ли делить таблетку Юперио пополам?

Нет: в российском листке-вкладыше указано проглатывать таблетки целиком, не ломая и не деля на части. Если нужна меньшая доза, обсудите с врачом подходящую дозировку. Нельзя считать половину таблетки гарантированной заменой целой таблетки другой дозировки. При трудностях с глотанием также согласуйте решение со специалистом.

Как долго принимать Юперио и можно ли отменить после улучшения?

При сердечной недостаточности лечение обычно длительное, а не коротким курсом. Улучшение самочувствия или фракции выброса не означает, что терапию можно самостоятельно прекратить. Эффект оценивают по симптомам, переносимости, анализам и обследованиям; сроки изменения схемы определяет врач. Впечатления других пациентов не заменяют такой оценки.

Аналоги Юперио: можно ли заменить валсартаном или Акриварио?

Обычный валсартан не содержит сакубитрил и не является полной заменой комбинации. Акриварио содержит те же два действующих компонента, однако замену согласуют с врачом, проверяя дозировку, форму и инструкцию конкретной упаковки. Поиск «что лучше» не даёт универсального ответа: важны показание, переносимость и доступность лечения. Сравнивая стоимость, учитывайте дозу и число таблеток, а не только цену коробки.

С чем нельзя сочетать Юперио?

Юперио не принимают одновременно с ингибиторами АПФ, например эналаприлом или периндоприлом. При переходе с ингибитора АПФ на Юперио и обратно нужен интервал не менее 36 часов. Дополнительный сартан также не нужен: валсартан уже входит в состав. Сообщите врачу обо всех лекарствах, препаратах калия, заменителях соли и обезболивающих — некоторые сочетания требуют контроля калия, функции почек и давления.

Юперио и Форсига: можно ли принимать вместе?

Да, при сердечной недостаточности врач может назначить Юперио вместе с дапаглифлозином — действующим веществом Форсиги. Они относятся к разным классам и могут дополнять друг друга. Но при слабости, головокружении или снижении давления нужно проверить переносимость всей схемы, включая диуретики. Самостоятельно отменять один препарат или выбирать между ними по принципу «который сильнее» не следует. Подробнее почитать о применении Форсиги для лечения сердечной недостаточности можно здесь.

Совместим ли Юперио с амлодипином?

Амлодипин не относится к ингибиторам АПФ или сартанам, поэтому это сочетание не запрещено автоматически. Однако оба препарата могут снижать давление, и необходимость комбинации оценивает врач. При головокружении, слабости или отёках покажите специалисту список всех лекарств и дневник давления: причина может быть связана как с лечением, так и с основным заболеванием.

Какие анализы нужны при приёме Юперио и ХБП?

До начала лечения и при подборе дозы оценивают фракцию выброса из левого желудочка по ЭХОКГ (УЗИ сердца), артериальное давление, калий и креатинин крови с расчётом СКФ. После начала терапии или изменения дозы контроль нередко нужен через 1–2 недели; точный срок определяет врач. Хроническая болезнь почек не означает автоматического запрета, но требует подбора дозы и наблюдения. Для оценки сердечной недостаточности на фоне Юперио NT-proBNP обычно информативнее BNP. План контроля можно обсудить на консультации кардиолога ID-CLINIC.

6.12. Побочные эффекты: когда нужна помощь

Возможны снижение давления, головокружение, повышение калия и изменение функции почек. При таких жалобах свяжитесь с врачом онлайн для оценки всей схемы лечения; не отменяйте самостоятельно все препараты, снижающие давление. При отёке губ, языка или горла, затруднении дыхания прекратите приём и немедленно вызывайте скорую помощь. Нарастание одышки и отёков также требует медицинской оценки, а не автоматического увеличения дозы Юперио.

1 lib.ossn.ru/jour/article/view/1628/967
2 nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1409077
3 ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7944492/
4 russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/4083/3084
5 ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001063