клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Термин «желудочковые экстрасистолы» используют для описания преждевременных сокращений миокарда, которые выбиваются из нормального сердечного ритма. Они широко распространены и выявляются примерно у 1-4% населения при проведении ЭКГ.1 При использовании 24-часового или 48-часового мониторирования ЭКГ вероятность выявления единичных экстрасистол достигает 40-75%.
Такие аритмии обычно протекают бессимптомно и считаются доброкачественными,2 но при неблагоприятных условиях они могут переходить в опасные состояния: желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков, внезапную сердечную смерть.3 В этой статье мы разберем основные причины экстрасистолий и расскажем о симптомах, при появлении которых нужно срочно обратиться к кардиологу.
Прежде чем переходить к причинам экстрасистолии, нужно понимать, как работает электрическая система сердца. В норме импульсы возникают в синусовом узле — специфической области правого предсердия, которая является главным «водителем ритма». Далее сигнал передается к атриовентрикулярному узлу, расположенному в межпредсердной перегородке, и распространяется на миокард желудочков по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье. Когда все отделы этой системы работают слаженно, сохраняется нормальный сердечный ритм.
Желудочковые экстрасистолии возникают, когда в мышце одного из желудочков спонтанно формируется электрический импульс, который активирует миокард раньше ожидаемого сигнала от синусового узла. Такой преждевременный импульс обходит нормальные проводящие пути и вызывает досрочное сокращение желудочка. Количество и характер этих сокращений (одиночные, парные, групповые) имеет значение для оценки их тяжести и возможных последствий для здоровья.
Нарушения сердечного ритма имеют разнообразные причины. Их делят на две большие группы: сердечные — связаны с заболеваниями миокарда, клапанов, проводящей системы, и внесердечные — обусловлены болезнями других органов, метаболическими нарушениями, внешними факторами. Чаще всего встречаются именно сердечные причины желудочковой экстрасистолии, однако у одного человека могут сочетаться сразу несколько этиологических факторов.
Структурные изменения в сердце нарушают работу проводящей системы и могут вызывать спонтанную электрическую активность в миокарде. Желудочковые экстрасистолии являются одним из признаков таких патологий:4
● кардиомиопатия;
● миокардит;
● постинфарктный кардиосклероз;
● ишемическая болезнь сердца;
● артериальная гипертензия;
● сердечная недостаточность;
● стеноз или недостаточность сердечных клапанов;
● врожденные пороки сердца;
● ушиб сердца.
Кроме того, желудочковые экстрасистолы могут возникать после кардиохирургических операций, выполняемых для коррекции сердечно-сосудистых заболеваний. Например, после имплантации искусственного клапана, устранения врожденных или приобретенных пороков сердца.
На функционирование проводящей системы и миокарда влияет электролитный баланс, гормональный фон, состояние нервной системы, прием лекарств и другие факторы. Это объясняет большое разнообразие внесердечных причин желудочковой экстрасистолии. Самые распространенные из них:
● хронический стресс, сопровождающийся избытком кортизола и катехоламинов в крови;
● низкий уровень калия и магния, избыток кальция в крови;
● гипертиреоз;
● феохромоцитома;
● хроническая гипоксия;
● анемия;
● хронические болезни печени и почек;
● употребление алкоголя, наркотиков, энергетиков и других веществ со стимулирующим действием на организм.
Желудочковые экстрасистолии могут выступать побочным эффектом при приеме лекарственных средств. Наибольшим аритмогенным действием обладают сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы калиевых каналов, анестетики, некоторые антидепрессанты и антипсихотики.
В большинстве случаев желудочковые экстрасистолы не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно при выполнении ЭКГ или суточного мониторирования. Именно поэтому очень важно следить за своим здоровьем и проходить ежегодные осмотры у кардиолога, особенно при наличии индивидуальных факторов риска.
Однако у некоторых пациентов могут возникать следующие жалобы:5
● головокружение;
● слабость;
● ощущение замирания или перебоев в работе сердца;
● боли в грудной клетке;
● пульсация в области шеи;
● чувство нехватки воздуха.
Если такие симптомы повторяются или усиливаются, особенно в покое или ночью, важно не откладывать обращение к врачу.
1 escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-9/Frequent-ventricular-extrasystoles-significance-prognosis-and-treatmentВ ID-Clinic вы можете получить консультацию кардиолога в удобном формате: во время личного визита в клинику, онлайн по видеосвязи, с выездом на дом в пределах Санкт-Петербурга. Записаться на прием очень просто — оставьте заявку в онлайн форме, и наш администратор свяжется с вами в ближайшее время.
A05.10.004
Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)
1400 ₽
A05.10.008
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ)
2800 ₽
А04.10.002
Эхокардиография (УЗИ сердца)
3900 ₽
Online консультация врача-кардиолога
4000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.
Специалист:
Супер профессионал! Оставляет рекомендации по существу, приветливая, внимательная к мелочам.
Специалист:
Делала прививку от ВПЧ. Понравилось, что врач внимательно осмотрела, подробно опросила, проконсультировала, ответила на все вопросы. Не было ощущения, что осмотр «для галочки», как это часто бывает. После прививки оставили, чтобы понаблюдать за состоянием. И только после этого отпустили. Татьяна Сергеевна дала рекомендации на случай, если будут какие-то реакции в месте введения. В общем, все понравилось! На следующую ревакцинацию запишусь опять к этому доктору и в клинику!
Специалист:
Замечательная клиника! Отзывчивые администраторы, компетентные врачи - обратилась впервые и не пожалела! Долго выбирала клинику для вакцинации от COVID, остановилась на ID-Clinic. Позвонила в клинику, приятные девушки администраторы помогли с запросом, сориентировали, записали на приём. Привилась сегодня первым компонентом Спутник-V. Процедуре вакцинации предшествовали консультация врача и экспресс-тест на наличие вируса. По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций) Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! :)
В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное - немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.
Еще не встречала диагноста лучше. Ольга Владимировна со всей ответственностью выполняет свои обязанности. Когда я пришла к ней обследоваться, было волнение и недоверие, но в ходе общения и диагностики, оно развеялось. Я увидела перед собой профессионала, который заботится о своих пациентах. Она всесторонне изучает проблему и дает понятные разъяснения и расшифровку. Я оцениваю ее работу на высший балл, хочется, чтобы такие медики встречались как можно чаще. Тогда не страшно будет обращаться в больницы.
Специалист:
Прием прошел корректно. Вежливый персонал в клинике, чисто, аккуратно и приятно. Клинику выбирала по местоположению, рядом с домом и ценовой категории.
Никогда такого не было, чтобы я к врачу попала случайно, наугад. Сначала проверю на сайтах всё по доктору, посоветуюсь, если есть с кем, только тогда записываюсь и обращаюсь к нужному специалисту. А к кардиологу Ольге Владимировне я пришла по рекомендации своей близкой подруге. Поэтому уже заочно была спокойна за то, что доктор профессионал и всё сделает, как нужно. На деле так и оказалось, Ольга Владимировна проявила себя прекрасным, грамотным и уверенным специалистом. Сначала осмотр и диагностика, затем врач объяснила мне всё досконально по моим проблемам с сердцем. Назначенное лечение делает свое дело, даже корректировать через время его не пришлось. Все препараты подошли с первого раза и стали помогать. Я благодарна доктору за точную диагностику и не менее точно подобранное лечение. Могу смело рекомендовать этого доктора.
Специалист:
Анна Борисовна очень грамотная. На приеме врач собрала анамнез, все подробно объяснила, ответила на все вопросы, и дала рекомендации. Рекомендую данного специалиста.
Специалист:
Молодой, но перспективный специалист и видно, что профессиональный человек. Он осмотрел меня без проблем, прописал необходимые медикаменты, провел полностью консультацию по поводу заболевания, рассказал какие могут быть последствия, если не лечиться, как мне действовать и довел до меня всё доходчиво.
