Пожелтел и утолщился ноготь: грибок или нет? Почему перед лечением нужен соскоб

^{Жёлтый, белесый или серый цвет ногтя, утолщение, крошение и изменение формы часто принимают за грибок. Иногда так и есть: онихомикоз действительно вызывает изменение цвета, толщины и структуры ногтевой пластины. Но по внешнему виду ногтя подтвердить грибковую инфекцию нельзя. Похожие изменения возникают после травм, при псориазе, онихолизисе, онихогрифозе и других состояниях.}

^{Поэтому покупать противогрибковые таблетки или месяцами наносить лечебный лак только потому, что «ноготь выглядит как грибок», — не лучшая стратегия. Сначала стоит выяснить причину изменений.}

Как может выглядеть грибок ногтей

При онихомикозе ноготь может:

• пожелтеть, побелеть, стать сероватым или коричневым;

• утолщаться;

• крошиться и расслаиваться;

• частично отделяться от ногтевого ложа;

• деформироваться;

• накапливать под ногтевой пластиной роговые массы.

Нередко одновременно присутствует грибковое поражение кожи стоп: шелушение, зуд, трещины между пальцами.

Но ни один из этих признаков сам по себе не является доказательством грибка.

Что может выглядеть как грибок

Например, при онихогрифозе ноготь становится очень толстым, искривляется и постепенно приобретает форму «птичьего когтя». Грибковая инфекция при этом может присутствовать, но она не является обязательной причиной заболевания.У ID Clinic есть отдельный материал об онихогрифозе.

Почему диагноз нельзя ставить по фотографии

Фотография позволяет врачу увидеть форму и цвет ногтя, но не показывает, есть ли в ногтевой пластине грибок.

Даже достаточно характерная картина может оказаться последствием многолетней травматизации обувью или хронического заболевания кожи. И наоборот: начальный онихомикоз иногда выглядит весьма скромно.

Это особенно важно перед назначением системных противогрибковых препаратов. Такое лечение может продолжаться месяцами и имеет противопоказания и потенциальные нежелательные эффекты. Поэтому сначала целесообразно получить лабораторное подтверждение инфекции.

Что показывает соскоб на грибок

В ID Clinic для диагностики выполняется микроскопическое исследование соскоба кожи и ногтей. Врач берёт материал из наиболее информативного участка изменённого ногтя, после чего образец исследуют под микроскопом.

Микроскопия ногтей и кожи на грибы в ID Clinic

Микроскопия позволяет обнаружить грибковые элементы и подтвердить грибковую природу поражения.

Если врачу важно установить конкретного возбудителя, может применяться культуральное исследование — посев. Он помогает идентифицировать выросший грибок, хотя культуральная диагностика занимает больше времени и тоже не обладает стопроцентной чувствительностью. Поэтому врач интерпретирует результат вместе с внешним видом ногтя и анамнезом.

Отрицательный анализ при очень характерной клинической картине также не всегда окончательно закрывает вопрос: иногда требуется повторное исследование или другой метод диагностики.

Как подготовиться к соскобу

Чтобы повысить информативность исследования, важно не «подготовить ноготь слишком хорошо».

Перед анализом в ID Clinic рекомендуется:

• не стричь и не подпиливать ноготь в течение недели;

• не наносить на него лечебные наружные средства;

• снять декоративный лак примерно за неделю до исследования.

Если пациент уже принимает или недавно принимал противогрибковые препараты, об этом обязательно нужно сообщить врачу: они могут повлиять на результат исследования.

Что делать, если грибок подтвердился

Тактика зависит от площади и глубины поражения, количества изменённых ногтей, возбудителя и состояния пациента.

При ограниченном поражении врач может использовать наружные противогрибковые препараты. При более распространённом онихомикозе иногда необходима системная терапия. Лечение часто сочетают с аппаратной обработкой изменённой ногтевой пластины, чтобы удалить избыточные роговые массы и облегчить уход и применение наружных средств.

Грибок ногтей на ногах: лечение — материал ID Clinic

Важно учитывать, что здоровый ноготь отрастает медленно. Даже когда грибковая инфекция уже контролируется, нормальный внешний вид ногтевой пластины восстанавливается не за несколько дней.

А если грибка нет?

Это тоже полезный результат.

Вместо бессмысленного многомесячного использования антимикотиков врач сможет искать реальную причину. Это может быть травматизация обувью, онихогрифоз, онихолизис, псориаз или другая ониходистрофия.

При сильно утолщённом или деформированном ногте подолог может выполнить аппаратную обработку: уменьшить толщину пластины, убрать мешающие участки и снизить давление ногтя на окружающие ткани.

Когда стоит обратиться к подологу

Записаться на консультацию особенно стоит, если ноготь:

• заметно утолщился или изменил цвет;

• крошится либо отслаивается;

• изменил форму;

• мешает ходить или давит в обуви;

• болит;

• продолжает изменяться несмотря на самостоятельное лечение.

В ID Clinic подолог занимается диагностикой заболеваний кожи и ногтей, выполняет соскоб с последующей микроскопией и посевом, аппаратную обработку и медицинский педикюр. При необходимости лечение ведётся совместно с дерматологом-микологом.

Консультация подолога в ID Clinic

Главный принцип простой: изменённый ноготь — ещё не диагноз «грибок». Сначала подтвердить причину, затем лечить. Это помогает не тратить месяцы на ненужные препараты и сразу выбрать подходящую тактику.