Воспалительные заболевания кишечника: симптомы и лечение

Группа воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) объединяет патологии, которые проявляются хроническим воспалением отдельных участков кишки. Их причины и механизм развития пока недостаточно изучены, хотя ученые предполагают участие аутоиммунных реакций и генетической предрасположенности. Самые известные представители ВЗК — болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК). К этой группе также принадлежит микроскопический колит (коллагенозный и лимфоцитарный), недифференцированный колит.

На долю воспалительных заболеваний кишечника приходится около 70% всех колитов. В России соотношение язвенного колита и болезни Крона равно 1:1, тогда как в западноевропейских странах преобладает число случаев болезни Крона.

По каким симптомам можно заподозрить ВЗК

Все виды воспалительных заболеваний проявляются болями в животе, которые могут располагаться в левой подвздошной области при поражении дистальных отделов кишечника (характерно для НЯК, микроскопического колита), в правой подвздошной области (при терминальном илеите на фоне болезни Крона) или по всему животу. Также пациентов беспокоят нарушения стула:

● диарея от 3 до 10-20 раз в сутки;

● болезненные императивные позывы на дефекацию;

● появление слизи и крови в каловых массах.

Из-за страха появления боли многие пациенты сознательно ограничивают себя в питании, а необходимость частого посещения туалета вызывает психологический дискомфорт, нарушает социальную адаптацию и снижает качество жизни. Кроме того, более половины больных сталкиваются с внекишечными симптомами ВЗК, которые вызваны аутоиммунными реакциями. Они представлены поражением суставов, кожи, глаз, почек и других внутренних органов.

При неспецифическом язвенном колите симптомы обычно соответствуют тяжести болезни, поэтому пациенты раньше обращаются к врачу и своевременно получают необходимую помощь. Для начальных стадий болезни Крона и микроскопического колита характерна неспецифическая симптоматика, напоминающая функциональное расстройство кишечника, поэтому люди с такими типами ВЗК редко получают правильный диагноз вовремя.

Методы диагностики заболеваний

Для постановки диагноза необходимо сочетание характерных клинических признаков, данных анамнеза, результатов инструментальной и лабораторной диагностики. В программе обследования используются разные методы:

● анализ кала на уровень фекального кальпротектина, а также исследования на инфекции и яйца гельминтов для исключения других причин колита;

● общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

● анализ на С-реактивный белок;

● биохимический анализ крови;

● УЗИ органов брюшной полости;

● эндоскопическая диагностика ЖКТ.

Для подтверждения диагноза воспалительного заболевания кишечника и определения конкретной нозологической формы проводят анализ биоптатов из стенки кишки. Такая диагностика позволяет выявить минимальные изменения, что особенно важно при микроскопическом колите, который не сопровождается явными признаками воспаления в слизистой оболочке.

Как проходит лечение воспалительных заболеваний кишечника

Отличительные черты всех вариантов ВЗК — их хроническое течение с периодами обострений и ремиссий, сложности в подборе эффективной терапии, частое развитие осложнений. Поэтому для успешного контроля таких состояний необходима помощь грамотного врача и готовность пациента следовать всем рекомендациям.

Пока нет способов, которые могли бы раз и навсегда вылечить воспалительные заболевания кишечника. Главная задача — подобрать комплексную патогенетическую терапию, чтобы остановить прогрессирование заболевания, предупредить дальнейшее поражение кишечника, снизить риск осложнений. С этой целью назначают:

● системные глюкокортикостероиды;

● препараты 5-аминосалициловой кислоты;

● цитостатические препараты;

● биологические препараты (моноклональные антитела);

● низкомолекулярные препараты (ингибиторы янус-киназ и др.).

Если медикаментозная терапия неэффективна, а у пациента диагностируется перфорация кишки, кровотечение, тотальное поражение кишечника, рекомендовано хирургическое вмешательство. Тип и объем операции подбирается индивидуально для каждого конкретного случая.

Проконсультироваться с врачом

При появлении болей в животе, нарушений стула и других признаков болезней кишечника не стоит игнорировать проблему или заниматься самолечением. Рекомендуется сразу же обратиться к терапевту ID-Clinic, чтобы пройти комплексную диагностику и узнать причину недомогания. После обследования врач подберет эффективную схему терапии, согласно новым доказательным рекомендациям, чтобы успешно контролировать симптомы заболевания.