Мельдоний — допинг, лекарство или плацебо?

Мельдоний — метаболическое средство, которое разработано в середине 1970-х годов в Латвии командой ученых под руководством Ивара Калвиньша. Хотя препарат уже несколько десятилетий представлен на рынке, широкую известность он получил после скандальных историй с допингом российских спортсменов. Мнения об этом средстве разделились: одни считают его «волшебной таблеткой», которой можно поддерживать организм и лечить разные болезни, а другие — очередной пустышкой. Что из себя представляет мельдоний, как он работает и нужно ли его принимать — все ответы вы найдете в этой статье.

Мельдоний - что это и для чего назначают?

Мельдоний — действующее вещество лекарственных препаратов, влияющее на энергетический обмен клеток. Милдронат — одно из его торговых названий. В инструкциях отдельных форм указаны применение при снижении работоспособности и использование в составе комплексного лечения некоторых заболеваний. Однако зарегистрированное показание не означает доказанной пользы для любого человека с усталостью или снижения риска инфаркта.

В чем секрет действия мельдония

По химической структуре препарат представляет собой аналог гамма-бутиробетаина — вещества, которое в норме находится в клетках организма. По фармакологической классификации его относят к метаболическим средствам. Принцип действия мельдония заключается в угнетении бета-окислительных реакций жирных кислот. Считается, что мельдоний повышает выносливость организма и придает способность выдерживать большие физические нагрузки. Благодаря этому свойству он стал очень популярен среди спортсменов.

В экспериментальных работах и описании препарата рассматриваются следующие эффекты. Их наличие не означает, что каждый из них обеспечивает доказанную пользу для пациента:

● улучшает эффективность использования кислорода;

● активизирует более экономичные пути метаболизма;

● защищает клетки от окислительного стресса;

● стимулирует образование энергетических соединений;

● помогает организму адаптироваться к гипоксии;

● усиливает синтез оксида азота и благоприятно влияет на микроциркуляцию;

● уменьшает накопление молочной кислоты в мышцах.

Такие свойства заявлены в аннотации к препарату и публикациях, которые выходят в российских медицинских журналах.^1,2,3 Однако научные подтверждения эффективности мельдония вызывают сомнения. В медицинской литературе можно найти описания клинических исследований препарата при разных болезнях, но большинство испытаний проводились на малом количестве пациентов, а некоторые публикации вовсе подготовлены в сотрудничестве с фармацевтическими компаниями.

В каких ситуациях назначают мельдоний

В отечественной медицине для мельдония характерно гиперназначение, как и для других метаболических препаратов. Нередко врачи выписывают средство без показаний, объясняя такую рекомендацию необходимостью поддержать организм в период болезни, повысить энергичность и улучшить самочувствие пациента. Показания зависят от конкретного препарата, дозировки и лекарственной формы. Ниже приведены примеры из инструкций отдельных препаратов мельдония; они не означают, что средство необходимо каждому пациенту с перечисленными состояниями:

● комплексная терапия ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии;

● комплексная терапия острых и хронических нарушений мозгового кровообращения;

● снижение работоспособности;

● физическое перенапряжение;

● абстинентный синдром при алкоголизме.

Для местного парабульбарного введения мельдоний применяют в офтальмологии. Его назначают при кровоизлиянии в стекловидное тело и сетчатку глаза, при тромбозе вены сетчатки, при различных вариантах ретинопатии.

Мельдоний — это допинг?

Мельдоний запрещён Всемирным антидопинговым агентством с 1 января 2016 года⁴. В действующем списке WADA 2026 он относится к метаболическим модуляторам, раздел S4.4.3, и запрещён как во время соревнований, так и вне их. Назначение врачом само по себе не отменяет антидопинговых ограничений.

Что говорят зарубежные эксперты

Мельдоний зарегистрирован не только в России и других постсоветских странах. Например, ирландский регулятор HPRA публикует инструкцию Mildronate; в ней указана регистрация препарата в нескольких странах Европейской экономической зоны.

Существуют опубликованные клинические исследования мельдония. В исследовании MILSS I с участием 512 пациентов со стабильной стенокардией оценивали переносимость нагрузки при добавлении препарата к стандартному лечению. Однако такой результат нельзя автоматически переносить на здоровых людей, спортивные достижения или профилактику инфаркта.

При оценке назначения важно различать зарегистрированные показания, влияние на отдельные симптомы и доказательства улучшения прогноза. Мельдоний не следует считать универсальным средством для поддержания организма или заменой основной терапии.

Что доказывают исследования мельдония?

Поэтому вопрос «лекарство или плацебо?» требует уточнения: для какого заболевания, с какой целью и по какому результату оценивается лечение. Отсутствие убедительных данных для конкретной цели не означает отсутствия любых исследований препарата.

Сомневаетесь, нужен ли вам назначенный мельдоний? На консультации кардиолога в ID-CLINIC можно разобрать цель назначения, ожидаемую пользу и всю схему лечения. Возьмите список препаратов, выписки и результаты обследований. Если вопрос касается уже установленного диагноза и имеющихся документов, можно обсудить возможность онлайн-консультации кардиолога.

Частые вопросы

Милдронат и мельдоний — это одно и то же?

Мельдоний — название действующего вещества, Милдронат — торговое название препарата. При сравнении средств нужно учитывать дозировку, лекарственную форму и инструкцию, а не только название на упаковке.

Самочувствие может меняться из-за отдыха, других лекарств и естественного течения болезни. Отзывы помогают узнать об опыте отдельных людей, но не позволяют надёжно определить, насколько улучшение связано именно с препаратом.

Есть ли отдельная польза мельдония для мужчин или женщин?

Пол сам по себе не является основанием для назначения. Важны диагноз, цель лечения, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. Обещания особого омолаживающего или общеукрепляющего эффекта для мужчин или женщин требуют отдельных доказательств.

Можно ли принимать мельдоний при постоянной усталости?