Как лечится инкрустирующий цистит

Инкрустирующий цистит — редкая, но тяжелая форма хронического воспаления мочевого пузыря. Его главным отличием от других вариантов цистита является наличие плотных минеральных отложений (инкрустаций) на слизистой оболочке органа. Заболевание вызывает выраженные дизурические нарушения и плохо поддается стандартному лечению, поэтому таким пациентам требуется особый подход к терапии.

В этой статье разберем, что представляет собой это заболевание, почему его сложно лечить, какие методы используются в современной урологии при инкрустирующем цистите.

Почему возникает инкрустирующий цистит

Главной причиной инкрустирующего цистита выступает бактерия Corynebacterium urealyticum, которая вырабатывает фермент уреазу. Микроорганизм присутствует в составе нормальной микрофлоры кожи и мочеполовых путей у 12% людей¹, но в редких случаях начинает усиленно размножаться и может вызывать воспалительный процесс. Причиной болезни также выступают некоторые виды Proteus, Klebsiella, Morganella и другие патогены, выделяющие уреазу

Уреаза расщепляет мочевину с образованием аммиака, из-за чего моча становится щелочной. В таких условиях начинают формироваться кристаллы солей, прежде всего струвиты и фосфаты кальция. Постепенно эти минеральные отложения фиксируются на поврежденной слизистой оболочке мочевого пузыря, образуя плотные инкрустации и усиливая хроническое воспаление.

Риск развития инкрустирующего цистита повышается под действием предрасполагающих факторов, таких как²:

• наличие инородных тел в мочевыводящих путях: длительное использование уретрального или мочеточникового катетера, нефростома;

• перенесенные операции на органах мочевыделительной системы;

• урологические болезни: частые инфекционные циститы, нефролитиаз, нейрогенный мочевой пузырь, лейкоплакия, врожденная уропатия;

• сопутствующие соматические заболевания: сахарный диабет, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность;

• первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;

• длительная госпитализация и/или продолжительная антибиотикотерапия по поводу других заболеваний.

Как проявляется инкрустирующий цистит

По клиническим признакам болезнь практически не отличается от других видов хронического цистита³. Пациенты предъявляют жалобы на учащенное и болезненное мочеиспускание, неотложные позывы, боли внизу живота. Характерным симптомом является резкий аммиачный запах мочи и ее выраженная щелочная реакция (pH более 9). У некоторых больных появляется песок в моче, наблюдается микро-или макрогематурия. При обострении болезни возможно повышение температуры тела, общее недомогание.

Особенностью заболевания является его упорное, рецидивирующее течение. Симптомы могут временно уменьшаться на фоне антибиотикотерапии, но быстро возвращаются, поскольку стандартная терапия не устраняет главные проблемы — щелочную среду мочи и инкрустации на слизистой оболочке.

Как проводится лечение инкрустирующего цистита

В современной урологии проводится комплексная терапия, которая действует на разные аспекты патогенеза и клинических проявлений заболевания. Основные направления^4,5:

• Антибиотикотерапия, которая подбирается по данным бакпосева мочи и оценки чувствительности выделенных бактерий. Результаты анализов играют решающую роль, поскольку Corynebacterium urealyticum устойчива ко многим стандартным противомикробным препаратам.

• Закисление мочи, которое препятствует дальнейшему отложению солей и усилению инкрустаций мочевого пузыря. Для этого используются пероральные препараты (метионин, ацетогидроксамовая кислота) и специальные растворы для инстилляций.

• Хирургическое удаление инкрустаций, которое может применяться при обширном поражении стенки органа. Резекция проводится эндоскопическим способом с помощью миниатюрных инструментов.

Одним из часто используемых препаратов является Suby G (Uro-Tainer Suby G) — раствор для внутрипузырных инстилляций и промывания мочевых катетеров. Он содержит 3,23% лимонной кислоты, карбонат натрия и оксид магния. Препарат Uro-Tainer Suby G оказывает закисляющее действие, замедляет кристаллизацию солей, способствует растворению уже существующих инкрустаций. В клинической практике также используются другие растворы с уровнем pH около 4, которые обладают сходным лечебным действием.

Лечение пациентов с инкрустирующим циститом в ID-Clinic

При появлении симптомов хронического цистита, важно не откладывать обращение к урологу. При упорном течении заболевания и отсутствии эффекта от стандартной терапии потребуется углубленное обследование для поиска и подтверждения редких форм воспаления мочевого пузыря. В нашей клинике вы сможете сдать все необходимые анализы, пройти инструментальное обследование (УЗИ, цистоскопию).

Уролог ID-Clinic проводит комплексное лечение больных с инкрустирующим циститом. Специалист применяет медикаментозную терапию в комбинации с инстилляциями мочевого пузыря для нормализации уровня pH в полости органа. Такой подход позволяет не только купировать симптомы, но и воздействовать на причину заболевания, снижая риск повторных обострений и осложнений.