Как лечится конгестивный простатит

Конгестивный (застойный) простатит — это хроническое воспаление предстательной железы, которое возникает без присутствия инфекции. Заболевание связано с нарушениями оттока секрета простаты, ухудшением кровообращения в органах малого таза. Это наиболее распространенный вариант патологии, на долю которого приходится около 90% всех случаев хронического простатита у мужчин младше 50 лет¹.

Особенность конгестивного простатита заключается в том, что его лечение требует принципиально другого подхода, чем терапия бактериальных форм заболевания. В этой статье разберем, когда и почему развивается такое заболевание, чем оно отличается от других видов воспаления простаты и какие методы лечения используются в современной урологии.

Что такое конгестивный простатит и почему он возникает

Согласно общепринятой классификации NIH², эта форма воспаления простаты относится к категории III: хронический простатит / синдром хронической тазовой боли без признаков инфекции мочевыводящих путей. Заболевание делится на два подтипа³:

• при воспалительном варианте в секрете простаты и эякуляте обнаруживается повышенное количество лейкоцитов;

• при невоспалительном варианте симптомы сохраняются, однако лабораторные признаки воспаления отсутствуют.

Несмотря на длительное изучение заболевания, точные механизмы развития конгестивного простатита до конца не установлены. В настоящее время считается, что ключевую роль играют застой секрета предстательной железы и нарушения микроциркуляции в органах малого таза. На этом фоне возникают локальное воспаление, отек паренхимы органа и болевой синдром.

Развитию заболевания способствуют факторы, которые ухудшают отток секрета простаты или приводят к венозному застою. Наиболее значимые из них:

• малоподвижный образ жизни;

• нерегулярная половая жизнь;

• хронические запоры;

• избыточная масса тела;

• варикозное расширение вен малого таза;

• хронический стресс;

• нарушения нервной регуляции органов малого таза;

• перенесенные воспалительные заболевания мочеполовой системы.

В чем отличия между конгестивным и бактериальным простатитом

Несмотря на схожие симптомы, конгестивный и хронический бактериальный простатит представляют собой разные заболевания, требуют различных подходов к лечению.

Главное отличие заключается в причине возникновения болезни. Бактериальный простатит развивается в результате проникновения и размножения микроорганизмов в тканях предстательной железы. При конгестивном простатите инфекционные возбудители отсутствуют, а симптомы в основном связаны с застойными явлениями.

При обоих видах заболевания пациентов могут беспокоить боли или дискомфорт в промежности, учащенное мочеиспускание, неприятные ощущения при эякуляции, сексуальная дисфункция. Однако при бактериальном простатите также возможны признаки обострения инфекционного процесса: повышение температуры тела, резкие боли, выраженное ухудшение самочувствия.

Как проводится лечение конгестивного простатита

Подход к терапии застойного простатита отличается от терапии бактериальных форм. Ввиду отсутствия инфекции в стандартных схемах лечения не применяются антибиотики. Основные задачи терапии: восстановить нормальный отток секрета предстательной железы, улучшить микроциркуляцию в органах малого таза, снизить выраженность хронического воспаления и болевого синдрома.

Пациентам с конгестивным простатитом назначают комплексное лечение, которое включает такие направления:

• коррекция образа жизни: регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек, уменьшение употребления острой пищи, кофеина и продуктов с высоким содержанием калия;

• курсы массажа предстательной железы, который улучшает отток секрета и уменьшает застойные явления в органе⁴;

• тренировки для мышц тазового дна под контролем биологической обратной связи (БОС-терапия)⁵;

• анальгетики и противовоспалительные препараты для уменьшения симптомов заболевания;

• ингибиторы 5-альфа-редуктазы⁶ для уменьшения объема простаты, облегчения процесса мочеиспускания;

• препараты для улучшения микроциркуляции и венозного оттока, которые влияют на патогенетические механизмы заболевания;

• антидепрессанты для устранения невропатического компонента боли, коррекции сопутствующих тревожно-депрессивных расстройств.

Важной особенностью терапии конгестивного простатита является ее длительный характер. Улучшение состояния, как правило, развивается не сразу, а на фоне комплексного лечения и выполнения всех врачебных рекомендаций, включая изменения образа жизни. При соблюдении этих условий удается значительно снизить выраженность симптомов, уменьшить частоту обострений и улучшить качество жизни пациента.

Проконсультироваться с урологом ID-Clinic

В ID-Clinic в Санкт-Петербурге пациенты с симптомами хронического простатита могут получить полный комплекс услуг по диагностике и лечению. На первичном приеме уролог оценивает клиническую картину, назначает необходимые лабораторные анализы и проводит УЗИ предстательной железы. Результаты обследования позволяют точно определить форму заболевания и исключить бактериальную инфекцию, требующую другой терапевтической тактики.