Маски цистита у женщин

Цистит, или воспаление мочевого пузыря, считается одной из самых частых проблем у женщин. Хотя бы один эпизод заболевания в течения жизни испытывала каждая вторая-третья женщина, а у некоторых пациенток патология приобретает хронический рецидивирующий характер с периодическими обострениями. Несмотря на частую встречаемость, цистит не всегда легко диагностировать, особенно при хроническом течении и смазанной клинической картине. К тому же болезнь может быть «маской» других заболеваний органов малого таза, о которых пойдет речь в этой статье.

Заболевания парауретральных желез

Парауретральные (скиновы) железы расположены в дистальном отделе уретры. Они выделяют слизистый секрет, который обладает увлажняющими и защитными свойствами. Структуры функциональны в репродуктивном возрасте, а после менопаузы они прекращают свою активность. Поэтому болезни желез Скина характерны для молодых пациенток.

Под маской цистита может протекать скинеит — воспаление железистой ткани. Заболевание имеет 3 характерных симптома:

● боли в проекции уретры;

● частые и болезненные позывы на мочеиспускание;

● выделения из уретры.

Очень часто его воспринимают как посткоитальный цистит, поскольку многие женщины жалуются на обострение симптоматики после полового акта. Для дифференциальной диагностики двух заболеваний проводится осмотр уретры, исследование секрета парауретральных желез, бужирование протоков.

Вторая патология парауретральных желез — киста, которая представляет собой полость с жидким секретом. Она зачастую формируется как осложнение скинеита, уретрита, травмы промежности. Признаки кисты очень похожи на классический цистит: расстройства мочеиспускания, дискомфорт при половом акте, усиление симптомов после секса. Однако при внимательном исследовании можно пропальпировать эластичное образование вблизи отверстия уретры или обнаружить его инструментальными методами.

Миофасциальный болевой синдром промежности

Состояние возникает при спазме мышечно-связочного аппарата малого таза и проявляется хронической болью. Помимо болевого синдрома, женщина испытывает болезненные позывы на мочеиспускание ночью и днем, дискомфорт внизу живота, неприятные ощущения во время полового акта и оргазма. Эти симптомы также характерны для цистита.

Очень часто при миофасциальном синдроме наблюдаются неврозы, повышенная тревожность, частые стрессы. Психоэмоциональные факторы выступают как причиной, так и следствием болевого синдрома, в результате чего формируется порочный круг. Он обеспечивает длительное существование болезни и трудности при подборе ее лечения.

Нейропатия полового нерва

При раздражении или сдавлении полового нерва женщины страдают от хронической боли в промежности, которая распространяется от клитора до заднего прохода, усиливается в положении сидя. При нейропатии зачастую присоединяются проблемы с мочеиспусканием: императивные позывы, усиление боли во время выделения мочи, которые воспринимаются как признаки цистита.

Вульводиния

Около 50% пациенток с хроническим циститом страдают от вульводинии — постоянных болей в области вульвы и влагалища. Такой признак воспринимается как один из симптомов поражения мочевыводящих путей, но под ним может скрываться другая патология. К возможным причинам вульводинии относят нарушения работы центральной и периферической нервной системы, гормональный дисбаланс, гипертонус мышц тазового дна. Состояние требует тщательного обследования с привлечением врачей разных специальностей, поскольку обнаружить этиологический фактор бывает непросто.