Вакцинация от краснухи и беременность: полный гайд для женщин

Во время подготовки к зачатию женщине нужно уделить особое внимание защите от инфекционных заболеваний, которые могут навредить ее здоровью и внутриутробному развитию ребенка. Одной из самых опасных болезней для беременных является краснуха. Если женщина заражается в первом триместре, риск выкидыша или рождения ребенка с тяжелыми пороками развития достигает 90%¹. У выживших младенцев с врожденной краснухой наблюдается катаракта, глаукома, нарушения слуха, аномалии сердца и другие опасные состояния, которые в 33% случаев приводят к смерти в первый год жизни.

Однако таких осложнений можно избежать с помощью своевременной вакцинации против вируса краснухи. Иммунизация формирует стойкий иммунитет, защищающий женщину не только в период беременности, но и на протяжении многих лет. Сегодня поговорим, в каких случаях женщинам нужно вакцинироваться от краснухи и когда начинать прививки для подготовки к беременности.

Кому обязательно нужно вакцинироваться

Согласно рекомендациям CDC² и Национальному календарю прививок РФ³, иммунизация от краснухи является обязательной для всех людей, за исключением случаев с абсолютными противопоказаниями. Поэтому вакцинация настоятельно рекомендуется для женщин, планирующих беременность, если они:

● не были вакцинированы в детстве;

● не знают свой вакцинальный статус и не имеют документального подтверждения введения вакцины от краснухи;

● не болели краснухой;

● не имеют в крови специфических защитных антител против вируса краснухи.

Особое внимание уделяется женщинам, которые готовятся к протоколу ЭКО. Согласно приказу Минздрава РФ⁴ и клиническим рекомендациям, наличие антител к вирусу краснухи является обязательным требованием для допуска к экстракорпоральносу оплодотворению. Если у женщины отсутствуют специфические иммуноглобулины, проведение процедуры невозможно до момента формирования иммунитета.

Нужно ли проверять антитела к краснухе

Анализ входит в стандартную программу подготовки к беременности для всех женщин. Даже если пациентка уверена, что была вакцинирована в детстве или переболела краснухой, ей следует сдать кровь на антитела к вирусу. Почему это важно:

● Не у всех формируется стойкий иммунитет после вакцинации — у 2-5% людей организм не вырабатывает достаточное количество антител в ответ на прививку.

● Иммунная защита может ослабнуть к взрослому возрасту, а после снижения уровня антител женщина вновь становится восприимчивой к инфекции.

● Нарушения условий хранения использованной в детстве вакцины — при несоблюдении «холодовой цепи» эффективность препарата снижается, иммунный ответ может не сформироваться.

● Ошибочная постановка диагноза «краснуха» в детстве, поскольку без лабораторного подтверждения болезнь могут перепутать с другими инфекциями, сопровождающимися сыпью (скарлатиной, герпангиной, псевдотуберкулезом и др.).

Обратите внимание! При планировании беременности рекомендуется оценить иммунный статус партнера. При отсутствии защитных антител ему также желательно пройти вакцинацию от краснухи. Это снижает вероятность заноса инфекции в семью, создает дополнительную защиту для беременной женщины и будущего ребенка.

Как проводится вакцинация от краснухи

Для иммунизации взрослых женщин обычно используют живую моновакцину, одна доза котрой содержит не менее 1000 ТЦД50 (тканевых цитопатогенных доз). Согласно российским клиническим рекомендациям и указаниям ВОЗ⁵, непривитым взрослым достаточно 1 дозы вакцины для создания иммунитета. Однако при недостаточном иммунном ответе на первое введение может потребоваться вторая доза прививки, которую проводят с интервалом 1-3 месяца.

Через 4-6 недель после вакцинации рекомендуется проверить уровень антител в крови, чтобы убедиться в эффективности прививки. При наличии иммуноглобулинов в концентрации 10 МЕ/мл и выше женщина имеет хорошую иммунную защиту против вируса. Если количество антител невелико или они вовсе отсутствуют, потребуется введение второй дозы.

При подготовке к беременности также необходимо обеспечить иммунитет к другим инфекциям, которые представляют опасность для матери и плода. Одновременно с прививкой от краснухи врач может назначить следующие вакцины:

● Комбинированная вакцина КПК (корь, паротит, краснуха), которая используется, если женщина не была вакцинирована от кори или паротита, была привита только одной дозой, либо не имеет сведений об иммунизации.

● АДС-М (дифтерийно-столбнячная вакцина), которая рекомендуется для плановой ревакцинации, если последняя прививка была более 10 лет назад.

● Вакцина против гепатита В, которая необходима всем невакцинированным взрослым.

● Вакцинация против гриппа, которую рекомендуют делать ежегодно всем взрослым.

Сколько нельзя беременеть после вакцинации

Поскольку вакцина против краснухи относится к живым препаратам и содержит ослабленные частицы вируса, после ее введения необходимо выдержать определенный интервал до зачатия. Это позволяет исключить потенциальное влияние вакцины на ранние стадии развития эмбриона. После иммунизации нельзя беременеть как минимум в течение 4 недель^6,7, но лучше всего выждать 3 месяца для максимальной безопасности и формирования стойкого иммунитета.

Если в этот период произошло зачатие, нужно сразу же проконсультироваться с врачом. В подобной ситуации женщине потребуется более частое наблюдение и дополнительные обследования, однако нет показаний к прерыванию беременности. По данным исследований, в таких случаях вероятность формирования врожденных пороков у плода является крайне низкой⁸.

Если женщина получила прививку от краснухи в комбинации с другими вакцинами, при планировании беременности нужно учитывать такие правила:

● после введения любых живых вакцин (краснуха, КПК, ветряная оспа, желтая лихорадка) следует выждать минимум 4 недели перед зачатием;

● после использования инактивированных вакцин (грипп, АДС-М, гепатит В и др.) зачатие можно планировать в любое время после иммунизации.

Вакцинация от краснухи в ID-Clinic

В ID-Clinic мы предлагаем полный перечень услуг вакцинации для женщин, планирующих беременность. У нас доступны все необходимые вакцины: от краснухи, КПК, АДС-М, гепатита В, гриппа и др. Опытные врачи нашей клиники составляют индивидуальные схемы иммунизации, учитывая вакцинальный статус, факторы риска и медицинский анамнез пациентки. Кроме того, в ID-Clinic можно проверить уровень антител к краснухе и другим инфекциям, чтобы убедиться в наличии надежного иммунитета перед зачатием ребенка.

¹ cdc.gov/global-rubella-vaccination/data-research/facts-stats/index.html
² cdc.gov/vaccines/hcp/imz-schedules/adult-medical-condition.html
³ minzdrav.gov.ru/opendata/7707778246-natskalendarprofilakprivivok2015/visual
⁴ publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202010190041
⁵ who.int/docs/default-source/immunization/tables/immunization-routine-table3.pdf?sfvrsn=57103ed3_2
⁶ cdc.gov/rubella/pregnancy/index.html
⁷ nwhjournal.org/article/S1091-5923(15)30578-1/abstract
⁸ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17977696/