Вакцинация от опоясывающего герпеса и деменция

Опоясывающий герпес — вирусная инфекция, которую вызывает возбудитель ветряной оспы — вирус варицелла-зостер (Varicella zoster, VZV). По оценкам, заболевание встречается в течение жизни у 20–30% взрослых, чаще в пожилом возрасте. Оно опасно сильной болью и осложнениями: постгерпетической невралгией, поражением глаз, реже — головного мозга. [1, 2]

Для профилактики используют вакцину Шингрикс: у людей от 50 лет с сохранным иммунитетом её эффективность против опоясывающего герпеса превышает 90%. В последние годы исследования также выявили возможную связь вакцинации со снижением риска деменции. Это перспективное направление, однако называть такую прививку доказанной «вакциной от деменции» пока преждевременно. [2–5]

Как связаны опоясывающий герпес и деменция

Нейровоспаление участвует в развитии деменции; среди его возможных триггеров изучают нейротропные вирусы, включая VZV. После ветрянки вирус пожизненно сохраняется в нервных узлах и может реактивироваться при ослаблении иммунной защиты. Подробнее о симптомах, осложнениях и лечении читайте в статье «Опоясывающий герпес — всё, что нужно знать о болезни». [2, 5]

Предполагается, что повторные реактивации поддерживают воспаление, влияют на сосуды и иммунную регуляцию, могут способствовать накоплению бета-амилоида и тау-белка. Эти процессы потенциально связаны с повреждением нейронов и когнитивными нарушениями. Однако это исследуемые механизмы, а не доказанная цепочка «опоясывающий герпес неизбежно вызывает деменцию». Возможны и неспецифические эффекты вакцинации на иммунную систему. [5]

Как вакцина от герпеса влияет на риск появления деменции

В 2024 году в Nature Medicine опубликовано исследование двух сопоставленных групп — по 103 837 человек от 65 лет без деменции. В одной группе 95% участников получили рекомбинантную вакцину Шингрикс, в другой 98% — живую вакцину. За период до 6 лет рекомбинантная вакцина была связана с более поздней постановкой диагноза. Авторы описали это как увеличение времени без диагноза на 17%: среди впоследствии заболевших — примерно на 164 дня. Это не означает, что Шингрикс «на 17% эффективнее предотвращает деменцию». Исследование не было рандомизированным. [3]

В апреле 2025 года в Nature вышло исследование медицинских данных 282 541 жителя Уэльса. Доступ к живой вакцине Зоставакс зависел от даты рождения, что позволило сравнить близких по возрасту людей с разной возможностью привиться. Такая модель естественного эксперимента уменьшает влияние различий между привитыми и непривитыми. Основная оценка возле возрастной границы показала: за 7 лет вероятность нового диагноза деменции была ниже на 3,5 процентного пункта, или примерно на 20% относительно исходного риска. Это результат для изученной группы, а не личная гарантия защиты. [4]

В декабре 2025 года журнал Cell опубликовал продолжение анализа уэльских данных. Исследователи обнаружили признаки возможного уменьшения числа диагнозов лёгких когнитивных нарушений (ЛКН), а среди людей с уже диагностированной деменцией — смертей вследствие деменции. Расчётный эффект получения живой вакцины — снижение вероятности такой смерти за 9 лет на 29,5 процентного пункта, в анализе женщин — на 52,3 процентного пункта. Оценки имеют широкие доверительные интервалы и относятся к определённой возрастной группе; их нельзя переносить на каждого пациента или на Шингрикс. [5]

Более выраженный эффект у женщин может быть связан с особенностями иммунного ответа, но объяснение остаётся гипотезой. В исследовании Cell оценки у мужчин не достигли статистической значимости. [5]

Таким образом, результаты у людей без когнитивных нарушений, с ЛКН и с деменцией заслуживают дальнейшего изучения. Они дают основания предполагать профилактический эффект или замедление заболевания, но не доказывают, что вакцина лечит деменцию или восстанавливает память. Естественный эксперимент усиливает аргументы в пользу причинной связи, однако не заменяет рандомизированные испытания и не позволяет переносить все результаты живой вакцины на рекомбинантную. [3–5]

Можно ли сделать прививку от опоясывающего герпеса в России

В России Шингрикс зарегистрирован в 2023 году. Это рекомбинантная субъединичная вакцина, содержащая гликопротеин Е вируса VZV. Она предназначена для профилактики опоясывающего герпеса и его осложнений у взрослых от 50 лет, а также от 18 лет при повышенном риске заболевания. Профилактика деменции не является зарегистрированным показанием. [6]

Регистрация препарата не означает его постоянного наличия в клиниках: доступность зависит от поставок, поэтому её необходимо уточнять перед записью. Показания, схему и отличия от других вакцин мы разбираем в основной статье о вакцинации от опоясывающего герпеса.

Если человек не болел ветрянкой и не имеет иммунитета, речь идёт о другой задаче — первичной профилактике инфекции VZV. Для неё применяют прививку от ветряной оспы. Шингрикс её не заменяет, а вакцины против ветрянки нельзя считать равноценной заменой Шингриксу после перенесённой инфекции. Данные о деменции нельзя автоматически переносить на Варилрикс или Варивакс. [6, 7]

Частые вопросы

Существует ли прививка от деменции?

У вакцин против опоясывающего герпеса нет зарегистрированного показания «профилактика деменции». Исследования выявили возможный дополнительный эффект, который ещё изучается. Основание для вакцинации — защита от опоясывающего герпеса и его осложнений. [3–6]

Может ли Шингрикс предотвратить болезнь Альцгеймера?

Гарантировать это нельзя. Исследования оценивают преимущественно диагнозы деменции в целом, а не доказанную защиту от болезни Альцгеймера у конкретного человека. Шингрикс не является препаратом для её лечения. [3, 6]

Поможет ли вакцина, если память уже ухудшается?

Прививка не заменяет обследование и лечение. Новые или нарастающие нарушения памяти нужно обсудить с врачом. При уже установленной деменции решение о вакцинации принимают по обычным показаниям, без обещания улучшить память. [5, 6]

Можно ли заменить Шингрикс прививкой от ветрянки?

Нет. У этих вакцин разные задачи: прививка от ветрянки предназначена для людей без иммунитета к первичной инфекции, Шингрикс — для профилактики опоясывающего герпеса и его осложнений. [6, 7]

Нужна ли прививка, если опоясывающий герпес уже был?

Перенесённое заболевание не исключает повторного эпизода. Вакцинация может быть показана после выздоровления; подходящий срок определяет врач. Во время острого эпизода Шингрикс не вводят. [2]

Консультация врача

Чтобы оценить показания и противопоказания к вакцинации, запишитесь на консультацию инфекциониста ID-Clinic в Санкт-Петербурге. Врач учтёт возраст, перенесённую ветрянку, хронические заболевания и лечение, поможет составить план профилактики. Наличие нужной вакцины уточняйте у администраторов до визита.

Использованные источники

1. Marcum Z. A. et al. Incidence of Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia and Herpes Zoster Vaccination Uptake in a US Administrative Claims Database. Open Forum Infectious Diseases. 2024;11(5):ofae211. DOI: 10.1093/ofid/ofae211.

2. CDC. Shingles Vaccination. 19.08.2025.

3. Taquet M. et al. The recombinant shingles vaccine is associated with lower risk of dementia. Nature Medicine. 2024;30:2777–2781. DOI: 10.1038/s41591-024-03201-5.

4. Eyting M. et al. A natural experiment on the effect of herpes zoster vaccination on dementia. Nature. 2025;641:438–446. DOI: 10.1038/s41586-025-08800-x.

5. Xie M. et al. The effect of shingles vaccination at different stages of the dementia disease course. Cell. 2025;188(25):7049–7064.e20. DOI: 10.1016/j.cell.2025.11.007.

6. Шингрикс. Листок-вкладыш, одобренный в РФ. Регистрационное удостоверение ЛП-№(003078)-(РГ-RU) от 29.08.2023. Показания, состав и ограничения применения. European Medicines Agency. Shingrix: overview and product information.

7. CDC. Varicella Vaccine Recommendations. 15.07.2024.