Генитальный герпес и привычное невынашивание беременности

Невынашивание беременности (выкидыш до 22 недели) — одна из самых частых проблем в акушерстве, с которой сталкиваются до 25% женщин. Чаще всего самопроизвольный аборт происходит на ранних сроках — в первые 12 недель беременности, которые считаются критическим периодом во внутриутробном развитии ребенка.

Диагноз «привычное невынашивание беременности» ставится при 3-х и более выкидышах подряд при условии, что у пациентки не было внематочной беременности и пузырного заноса. Такая патология встречается у 1-2% женщин и обычно связана с гинекологическими проблемами или другими устойчивыми факторами риска.

Как связаны инфекции и невынашивание беременности

Инфекции называют основной причиной самопроизвольного аборта в 15% случаев, в качестве способствующего фактора они встречаются более чем у 60% пациенток. Неразвивающаяся беременность и привычное невынашивание наблюдаются при различных вирусных инфекциях:

● генитальный герпес;

● цитомегаловирус и другие виды герпесвирусов;

● вирус папилломы человека (ВПЧ);

● энтеровирусы (Коксаки);

● вирусы гепатита В и С;

● аденовирусы.

Причиной невынашивания выступают хронические воспалительные заболевания матки и придатков, которые развиваются при длительном существовании инфекции и отсутствии адекватной терапии. Воспаления в половых органах могут приводить к образованию спаек, которые также повышают риск патологии беременности. Еще одной причиной самопроизвольных выкидышей на ранних сроках называют нарушения гормонального фона, вызванные дисфункцией яичников .

Привычное невынашивание беременности при генитальном герпесе

Генитальный герпес — инфекция, которая возникает при заражении вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), реже при инфицировании ВПГ 1 типа. Патоген преимущественно передается половым путем при вагинальных и орально-генитальных контактах. Наиболее опасно первичное заражение возбудителем во время беременности, но на практике чаще встречается реактивация латентной формы инфекции.

Активная форма генитального герпеса проявляется:

● жжением и зудом в области вульвы и влагалища;

● покраснением кожи промежности;

● образованием мелких пузырьков, которые вскрываются и превращаются в эрозии;

● обильными слизистыми выделениями из влагалища;

● учащенными позывами и дискомфортом при мочеиспускании;

● общими признаками интоксикации: головными и мышечными болями, слабостью, повышением температуры тела, снижением аппетита.

При генитальном герпесе возможно развитие гормонального дисбаланса, нарушений функции фетоплацентарной системы, инфицирование околоплодных вод и оболочек. Все эти факторы могут приводить к самопроизвольному аборту.

Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности около 55% являются бессимптомными носителями ВПГ, а у 10% наблюдаются периодические обострения с характерными симптомами. Нужно учитывать, что зачастую генитальный герпес дополняется носительством цитомегаловирусной инфекции и бактериальных возбудителей ИППП. Ко-инфекция усугубляет ситуацию и повышает риски выкидыша.

Лечение и профилактика генитального герпеса у женщин

Пациентки репродуктивного возраста с генитальным герпесом находятся в зоне повышенного внимания инфекционистов и гинекологов. Таким женщинам требуется правильное лечение, чтобы снизить риски невынашивания и других осложнений беременности, а также предупредить развитие внутриутробных инфекций у плода.

Основу лечения составляют препараты из группы ацикловира, которые назначаются всем женщинам с эпизодом острого генитального герпеса для подавления инфекции. При частых рецидивах болезни (свыше 6 раз в год) и неэффективности эпизодического лечения показана герпес супрессивная терапия — длительное применение препаратов ацикловира, валацикловира или фамцикловира по индивидуально подобранной схеме.

Женщинам с рецидивирующим генитальным герпесом нужно уделить особое внимание планированию и подготовке к беременности. Для профилактики рецидива инфекции и подавления активности вируса в организме рекомендована вакцинация Витагерпавак. Курс включает 5 прививок, которые стимулируют механизмы клеточного иммунитета и препятствует повторной активации вируса простого герпеса. Зачатие можно планировать сразу по окончанию курса иммунизации.

Проконсультироваться с врачом

Чтобы получить подробную информацию о лечении и профилактике генитального герпеса, а также о планировании беременности при наличии ВПГ, обращайтесь к инфекционисту и гинекологу ID-Clinic. Врачи проводят прием пациентов в клинике и дают онлайн консультации, чтобы быстро ответить на интересующие вас вопросы.