Сердце, сосуды, обмен веществ: как недостаток эстрогенов бьет по женскому здоровью

Эстрогены — женские половые гормоны, которые в основном вырабатываются яичниками и в небольших количествах синтезируются в коре надпочечников. Они важны для функционирования репродуктивной системы, зачатия и вынашивания ребенка. Вместе с тем гормоны влияют на весь организм. В переводе с греческого слово «эстроген» означает «живость, яркость, род». Женщина с нормальным гормональным фоном чувствует себя бодрой и энергичной, имеет красивую кожу и волосы, хороший метаболизм. 

При снижении уровня эстрогенов в периоде физиологической менопаузы, в результате заболеваний или после удаления яичников возникают различные нарушения в функционировании организма. Нехватка гормонов прежде всего негативно сказывается на обмене веществ, здоровье сердечно-сосудистой системы. Почему возникают неприятные последствия, каким рискам подвергаются женщины в менопаузе и как их избежать, читайте в этой статье.

Влияние эстрогенов на сердце и метаболизм

Эстрогены взаимодействуют со специфическими рецепторами, которые располагаются на поверхности органов-мишеней. Образовавшиеся комплексы влияют на внутриклеточные регуляторные белки, которые запускают синтез нуклеиновых кислот и протеинов, способствуют высвобождению факторов роста и других биологически активных веществ. Таким образом гормоны воздействуют на работу разных тканей и органов.

Помимо основного феминизирующего  влияния на организм и участия в функционировании репродуктивной системы, эстрогены оказывают такие эффекты:

• увеличивают уровень «хороших» липопротеидов высокой плотности, снижают концентрацию общего холестерина и «плохих» липопротеидов низкой плотности;

• снижают активность липогенеза, препятствуют отложению подкожного и висцерального жира;

• усиливают синтез витамин-К-зависимых факторов свертывания крови;

• помогают поддерживать нормальный уровень глюкозы крови за счет усиления утилизации глюкозы, профилактики инсулинорезистентности;

• вызывают компенсаторную задержку натрия и воды в организме;

• обеспечивают синтез коллагена в соединительной ткани кожи, связок и сухожилий, суставов;

• способствуют укреплению костей благодаря отложению кальция и фосфора.

Что происходит при снижении эстрогенов

При физиологической или преждевременной менопаузе сначала возникают классические симптомы: приливы, нарушения сна, сексуальная дисфункция, снижение настроения. Это ранние проявления гормонального дефицита, которым подвержены 60-80% женщин.

Вторая группа симптомов — отдаленные последствия дефицита эстрогенов, которые развиваются в течение многих лет после наступления менопаузы. Такие признаки разной степени интенсивности встречаются у большинства пациенток, которые не получают лечение для коррекции гормонального фона. Самые распространенные последствия менопаузы:

• постменопаузальный остеопороз — хрупкость костей в результате потери кальция, усиленной резорбции и замедленного образования новой костной ткани;

• инсулинорезистентность и метаболический синдром;

• повышение риска развития сахарного диабета 2-го типа;

• набор лишнего веса и увеличение процента жировой ткани в организме;

• развитие дислипидемии с преобладанием атерогенных фракций липопротеидов.

Сочетание всех этих факторов приводит к увеличению сердечно-сосудистого риска в 4 раза в течение 10 лет после менопаузы¹. У женщин постменопаузального возраста чаще возникает атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, а также возрастает вероятность развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда.

Гормонотерапия для устранения последствий эстрогенодефицита

Самый эффективный способ профилактики осложнений менопаузы — назначение заместительной гормонотерапии. Физиологические дозы эстрогенов помогают поддерживать нормальный гормональный фон в организме, устраняют приливы и другие дискомфортные симптомы, а также дают долгосрочный эффект — улучшают обмен веществ и снижают сердечно-сосудистые риски^2,3.

Менопаузальная гормональная терапия рекомендована женщинам моложе 60 лет при длительности постменопаузы менее 10 лет. Существует несколько схем лечения: монофазная комбинированная терапия в непрерывном режиме, монотерапия эстрогенами, комбинированная терапия в циклическом режиме. Чаще всего применяются гормоны для перорального приема, которые наиболее просты и удобны в использовании. Также существуют парентеральные и трансдермальные пути введения лекарств, которые рекомендованы при гастроэнтерологических заболеваниях, нечувствительности к пероральной гормонотерапии, развитии побочных эффектов.

Необходимо учитывать, что менопаузальная гормонотерапия имеет ряд противопоказаний. Прежде всего, к ним относят рак молочной железы и эндометрия, кровотечения из половых путей, острый тромбоз или тромбоэмболию, острый гепатит, эндометриоз. Необходимость применения препаратов, их дозировки и схема терапии подбираются индивидуально после проведения обследования.