Диабет и жара: как не допустить резких скачков сахара?

Жаркое время года может стать серьезным испытанием для людей с диагнозом сахарный диабет. Высокие температуры оказывают значительное влияние на обмен веществ, повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, изменяют чувствительность тканей к инсулину. Из-за этого у пациентов чаще наблюдаются резкие колебания уровня глюкозы: как гипергликемия, так и гипогликемия. В этой статье мы рассмотрим, как именно жара влияет на контроль сахара в крови и что нужно делать людям с диабетом, чтобы наслаждаться теплым временем года без неприятных последствий для здоровья.

Как меняется уровень сахара в крови в летний период

Регуляция углеводного обмена — это сложный механизм, в котором участвуют различные гормоны, влияющие на биохимические реакции, функционирование печени, состояние мышц и жировой ткани. Любые нарушения этого процесса чреваты изменением показателя гликемии и ухудшением самочувствия пациента. В жаркое время года основную роль играют такие факторы:

• Обезвоживание организма, обусловленное обильным потоотделением и недостаточным потреблением жидкости. Дегидратация приводит к повышению глюкозы крови¹ (гипергликемии), что в свою очередь вызывает учащенное мочеиспускание и усиливает потерю жидкости.

• Изменение чувствительности клеток к инсулину и более быстрое поступление гормона из жировой ткани в кровоток после инъекций.² Это чревато развитием гипогликемических состояний даже при строгом соблюдении дозировок препарата и интервалов между его введением.

• Нарушения привычного режима питания, пропуски приемов пищи из-за жары, употребление прохладительных напитков с содержанием сахара. Такие изменения особенно опасны для людей с сахарным диабетом 1-го типа, которые вводят инсулин.

• Повышенная физическая активность: долгие пешие прогулки, плавание, туристические поездки и посещение экскурсий. Эти нагрузки могут вызвать резкое снижение уровня глюкозы в крови, особенно если человек использует инсулин и не корректирует его дозировку с учетом образа жизни.

В жаркую погоду важно помнить, что медикаменты для лечения диабета могут потерять эффективность при неправильном хранении и действии высоких температур. Наибольшему риску подвергаются препараты инсулина. Даже кратковременное нахождение шприц-ручек или флаконов на солнце, в закрытой машине или в сумке без охлаждающего чехла способно снизить их активность. При использовании таких препаратов у пациента возможно развитие гипергликемии или различных побочных эффектов.

Почему люди с диабетом хуже переносят жару

Основным механизмом быстрого и эффективного охлаждения тела является потоотделение. При сахарном диабете работа потовых желез может быть нарушена³ вследствие периферической нейропатии и ангиопатии. У таких людей повышается риск перегревания и развития теплового удара даже при умеренно-высоких температурах воздуха. Немаловажную роль играет избыточный вес, который встречается у значительной части пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Жировая ткань задерживает тепло и затрудняет эффективное охлаждение тела, поэтому жара переносится тяжелее.

Нужно учитывать, что симптомы теплового удара и гипогликемии во многом схожи, поэтому человек может неправильно оценить свое состояние. Оба этих состояния проявляются головокружением, слабостью, учащенным сердцебиением, потемнением в глазах, тошнотой. При ухудшении самочувствия пациенту нужно перейти в прохладное проветриваемое место, проверить уровень сахара в крови, при необходимости выпить или съесть что-то сладкое. Если после таких действий состояние не улучшилось, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как избежать резких колебаний глюкозы в жару

В летний сезон пациентам с сахарным диабетом следует придерживаться таких правил:⁴

• контролировать уровень глюкозы в крови 3-4 раза в день или чаще с учетом рекомендаций лечащего врача;

• строго соблюдать график приема пероральных сахароснижающих лекарств и/или инсулина, а также правильно хранить эти препараты;

• пить жидкость из расчета 30-40 мл на килограмм веса тела в сутки, чтобы не допустить обезвоживания;

• соблюдать привычный режим питания с оптимальным количеством углеводов;

• избегать длительных прогулок на солнце и в полуденные часы;

• отказаться от тяжелых спортивных тренировок, продолжительных экскурсий и другой непривычной физической активности;

• не ходить босиком по горячему песку, земле, сухой и колючей траве, чтобы избежать появления травм кожи и развития инфекции;

• носить головные уборы, одежду из легких натуральных тканей.

Для коррекции схемы лечения диабета в жаркое время года и получения персональных рекомендаций следует обратиться к врачу. С этими вопросами поможет разобраться квалифицированный и опытный эндокринолог ID-Clinic. Врач ведет очный прием в Санкт-Петербурге, дает онлайн-консультации для пациентов из любой точки мира, выезжает на дом в пределах города.