Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Какие НПВС безопаснее

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — одни из наиболее часто используемых лекарств. Их применяют разово для купирования болевого синдрома и температуры, назначают длительными курсами при воспалительных процессах и хронических болях. Наряду с множеством положительных эффектов НПВС имеют ряд побочных действий. К сожалению, препараты могут вызывать серьезные проблемы при неправильном подборе действующего вещества и его дозы, наличии у человека сопутствующих проблем со здоровьем.

Самые безопасные НПВС для желудка

Многие НПВС подавляют активность фермента циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), который необходим для выработки защитных факторов на слизистых оболочках. Из-за этого возрастает риск развития НПВП-гастропатии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, НПВП-энтеропатии. Чем чаще и дольше человек принимает таблетки, тем выше риск осложнений. К тому же язвы желудка характеризуются стертой клинической картиной и часто протекают бессимптомно ввиду анальгетического эффекта НПВС, а первым признаком патологии становится кровотечение из ЖКТ.

Наиболее эффективное решение этой проблемы — применение селективных НПВС, которые действуют преимущественно на ЦОГ-2 и угнетают воспаление, но практически не влияют на ЦОГ-1. К группе умеренно селективных препаратов относят оксикамы и нимесулид, к категории высокоселективных — коксибы. Эти 3 группы лекарств рекомендованы пациентам для снижения риска НПВП-гастропатии.

Оптимальным препаратом считается нимесулид. Помимо своего селективного действия, молекула лекарства обладает слабой кислотностью (рН 6,5). Благодаря этому она не проникает в слизистую оболочку верхних отделов ЖКТ, не раздражает ее и не вызывает диспепсические расстройства.

Самые безопасные НПВС для сердца

Кардиотоксичность — распространенный побочный эффект лекарств, который выражается в повышении артериального давления, увеличении риска инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности. Вероятность появления таких осложнений возрастает при длительном приеме лекарств и использовании высоких суточных доз у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска.

Негативное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему прежде всего связывают с селективным действием на ЦОГ-2, нарушением баланса между синтезом тромбоксана и простациклина. Наблюдается закономерность: высокоселективные препараты, которые наиболее безопасны для ЖКТ, показывают повышенный риск кардиотоксичности. По этим причинам пациентам с высоким кардиоваскулярным риском с осторожностью назначают коксибы.

Более безопасными для сердца считаются неселективные НПВС. В практической кардиологии одним из лучших признан напроксен — препарат, который демонстрирует наименьшие показатели кардиотоксичности, по сравнению с ибупрофеном, диклофенаком и селективными ингибиторами ЦОГ-2. Напроксен считается препаратом выбора как для разового купирования боли у кардиологических пациентов, так и для контроля хронических воспалительных и ревматических заболеваний.

Самые безопасные НПВС для системы крови

У НПВС двоякое действие на систему гемостаза. Неселективные ингибиторы ЦОГ, такие как ацетилсалициловая кислота, вызывают разжижение крови и тем самым повышают риск кровотечений, особенно у пациентов с сопутствующими нарушениями коагуляции. Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы) влияют на выработку тромбоксана, поэтому они резко увеличивают частоту тромбозов, что чревато тромбоэмболией и фатальными осложнениями. Они опасны для людей с повышенным риском тромбообразования, сопутствующим атеросклерозом.

Наиболее безопасными признаны препараты «золотой середины», среди которых часто используют умеренно селективный мелоксикам. Он практически не влияет на работу свертывающей и противосвертывающей системы крови, при необходимости может комбинироваться с аспирином у пациентов с повышенным риском тромбоза.

Если оценивать препараты по степени угнетения кроветворения, то наиболее безопасными будут представители группы коксибов. Некоторые этапы образования клеток крови требуют участия ЦОГ-1, а коксибы действуют избирательно только на ЦОГ-2, поэтому риск развития анемии и лейкопении при их назначении будет минимальным.

«Универсальные» НПВС с лучшими показателями безопасности

Один из наиболее безопасных и часто используемых в клинической практике препаратов — нимесулид. Кроме безопасности для желудка, о которой уже было сказано, он имеет невысокий риск кардиотоксичности и существенно не нарушает работу свертывающей системы крови. Такой эффект достигается благодаря умеренной селективности, сбалансированному действию на ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Нимесулид обладает хондропротекторной активностью, благодаря чему оказывает хорошее действие у пациентов с патологиями опорно-двигательного аппарата. К тому же доказано его центральное влияние на механизмы боли, что позволяет получить быстрый и сильный обезболивающий эффект. Еще одно преимущество — сравнительно невысокая цена лекарства, по сравнению с высокоселективными вариантами НПВС.

К группе универсальных медикаментов также относят мелоксикам. Как и нимесулид, он показывает умеренную селективность в отношении ЦОГ, поэтому обладает всеми преимуществами данной категории препаратов. В клинических исследованиях подтверждено, что вероятность побочных эффектов мелоксикама почти в 2 раза ниже, по сравнению с неселективными НПВС.

Изображение Codex 24 сент. 2026 г., 12_43_57.png
Теги: препараты

Проконсультироваться со специалистом

Напоминаем, что НПВС и любые другие препараты должен назначать врач, особенно если присутствуют хронические заболевания, были случаи аллергических реакций на лекарства. Для подбора эффективного и безопасного лечения обращайтесь на консультацию к терапевтам и узкопрофильным врачам ID-Clinic.

Осмотр

B01.047.007

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта на дому

6000 ₽

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 30 мин.

3500 ₽

Online консультация врача-терапевта

4000 ₽

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин.

4000 ₽

Записаться на консультацию

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Продокторов

Евгения Михайловна, врач реально по призванию. Посетила ее в клинике на Ивана Черных, видно, что доктор реально выкладывается, отдается своей работе. Тщательно обследовала, подобрала лечение, дала рекомендации. Весьма приятна в общении, естественна в желании помочь без лести, лизоблюдства и ужимок. Весь персонал клиники превосходный.
Не понравилось
Такого нет и я уверена, не будет.
Комментарий
Это довольно странно, но я поймала себя на мысли, что когда-нибудь хотела лечиться в этой клинике, настолько там все душевно. Сейчас в благодарность врачу и заведению рисую 2 картины для холла).

Продокторов

Человеческое отношение к пациентам, посетила двоих специалистов, инфекциониста Базюк и УЗИста, классные доктора. Буду рекомендовать близким! Стоимость адекватная, т. к. приём у доктора длится целый час (против обычных 20 минут). Не люблю платить за медицинские услуги и смотреть, как доктор только и делает, что копается в компьютере. Мне приходится часто обращаться к врачам, поэтому есть с чем сравнить. В данном случае хочется выразить благодарность клинике!

НаПоправку

В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное - немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.

Пользователь (СберЗдоровье)

Персонал был вежливый. Клинику нашел в интернете. Качество услуг соответствует цене. Врач меня встретил, проводил до кабинета. Рекомендую данную клинику.

Валерия Р

Отличная клиника, потрясающие врачи, которые со мной ГОВОРИЛИ И СЛУШАЛИ! Рекомендую всем! Отличное помещение, приятный персонал. Все отлично - рекомендую главным образом из-за отношения к пациентам!

Пользователь НаПоправку

Очень профессионально и внимательно проведён Прием

Пользователь

Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!

Продокторов

Я приезжала в эту клинику на УЗИ и консультацию. Мне посоветовали Алексея Васильевича Баранова, у него огромный опыт и занимается он конкретно проблемами щитовидки. Я рада, что к этому специалисту попала. Очень вежливый и внимательный врач, и не поверхностно посмотрел, а подробно и внимательно. Проконсультировал по необходимым вопросам и дал рекомендации. Я щитовидкой не первый год мучаюсь, но такую детальную и основательную консультацию получаю впервые.

Ира

Доктор замечательный. Умница. Лечусь у него четвертый месяц. Вытащил меня с того света. Благодарна ему безгранично.

Анна

Нужен был экспресс тест на короновирус, с переводом. На следующий день уже рейс. Мне перезвонили, соориентировали по времени, в тот же день сделала, так что я все успела. Спасибо!

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-пт. с 9:00 - 20:00, сб.-вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста