Сколько делается прививок от гепатита А?

Вирусный гепатит А — острая инфекция, которая вызывает поражение печени, сопровождается желтухой и нарушениями пищеварения. Возбудитель передается через зараженную пищу, некипяченую воду, грязные руки. За последние десятилетия число случаев гепатита А в России снизилось, но медики продолжают выявлять отдельные случаи и даже массовые вспышки болезни.

Специфического лечения инфекции не существует, поэтому пациентам назначают только поддерживающую и симптоматическую терапию. Однако есть способ уберечь себя от заражения — сделать прививку от гепатита А.

Кому и когда делают прививки от гепатита А

Вакцинация от гепатита А в России регламентируется клиническими рекомендациями по ведению пациентов с данной инфекцией. В РФ не проводятся обязательные прививки для всех групп населения. Иммунизация рекомендована для людей, которые имеют повышенный риск заражения. К ним относят:

● проживающих на территориях с высоким уровнем заболеваемости вирусным гепатитом А;

● медицинских работников;

● персонал детских дошкольных учебных заведений и организаций;

● сотрудников сферы общественного питания и других сфер обслуживания;

● выезжающих в регионы и страны с эндемичными очагами гепатита А;

● контактных лиц в очагах инфекции;

● людей, живущих с ВИЧ;

● пациентов с хроническими заболеваниями печени;

● пациентов на гемодиализе;

● людей с поведенческими рисками заражения (неразборчивые половые связи, гомосексуальные контакты, употребление наркотических веществ).

Обратите внимание! Эксперты ВОЗ¹ и CDC² рекомендуют делать прививки от гепатита А всем взрослым и детям 12+ месяцев , а не только представителям групп риска. Это особенно важно для стран с низким и средним уровнем дохода, где наблюдается довольно большое число случаев заболевания.

На сегодня в большинстве развитых стран нет массовой вакцинации против гепатита А ввиду невысокой распространенности этой болезни. Государственные кампании по иммунизации проводятся в Израиле³, обязательные прививки для детей также введены в Аргентине⁴. В США, Италии, Испании, Австралии и других странах есть рекомендации по вакцинации в отдельных регионах или для представителей групп риска.

Сколько прививок от гепатита А делают в России

Согласно актуальным клиническим рекомендациям, для формирования стойкого долгосрочного иммунитета к вирусу гепатита А потребуется 2 дозы вакцины. После прививок иммунная защита сохраняется более 20 лет.

По российскому протоколу интервал между дозами вакцины может составлять от 6 месяцев до 6 лет. Однако в РФ на сегодня применяется только препарат «Альгавак М», в официальной инструкции к которому указано, что прививки делают с промежутком 6-12 месяцев. Такой разбег во временных интервалах обусловлен тем, что в клинических рекомендациях учитываются разные виды вакцин от ВГА, которые отличаются по особенностям введения. Например, максимальный промежуток между дозами «Хаврикс» (Бельгия) составляет 5 лет, а для вакцины «Аваксим» (Франция) — 18 месяцев.

Что такое Аргентинский опыт вакцинации от гепатита А

При изучении вакцин против гепатита А было установлено, что даже после одной дозы вакцины у 94-100%⁵ людей вырабатывается достаточный уровень защитных антител. С учетом этих данных в Аргентине в 2005 году началась массовая вакцинальная кампания, во время которой одну прививку делали всем детям в возрасте 12 месяцев. До начала вакцинации заболеваемость гепатитом в стране составляла 70,5-173,8 на 100 тыс. населения, а уже через 2 года после начала иммунизации показатель снизился на 88%⁶ до 10,2 случаев на 100 тыс. Более новые исследования подтверждают, что у 97,4% детей, получивших прививки, высокий защитный титр антител сохраняется более 6 лет⁷.

Аргентинский опыт однократной вакцинации был внедрен на территории РФ в Республике Тыва, которая считается эндемичным регионом по гепатиту А. В 2010 году уровень заболеваемости в регионе превысил общероссийские показатели в 22 раза. В 2012 году была проведена массовая иммунизация детей в возрасте 3-8 лет, и уже в 2013 году число случаев гепатита А снизилось на 96,7%. После успешного опыта вакцинация от ВГА была введена в стандартный календарь профилактических прививок, и с 2016 года в Республике Тыва не зафиксировано ни одного случая заболевания гепатитом А.

Необходима ли третья доза вакцины от ВГА

На сегодня нет подтвержденной информации о необходимости проведения ревакцинации после завершения курса из 2 доз вакцины⁸. Единственный случай, когда вакцинация может проводиться 3 или 4 раза, — использование комбинированной прививки «Твинрикс» против гепатитов А и В. В таком случае выполняется стандартный вакцинация по схеме 0–1–6 месяцев либо ускоренная иммунизация 0–7–21(30) дней с введением бустерной дозы через 12 месяцев.

Подведем итоги

Общепринятые международные рекомендации по вакцинации против гепатита А — введение 2 доз с интервалом в 6-12 месяцев⁹. Такой подход позволяет выработать надежную иммунную защиту, которая сохраняется в течение 20-25 лет и поможет избежать заболевания при контакте с вирусом. У многих людей иммунизация обеспечивает пожизненное присутствие защитных антител в крови.

Если вам требуется консультация по прививкам против гепатита А, вы входите в группу риска или планируете поездку в эндемичный регион, обратитесь на консультацию к врачам ID-Clinic. Доктора предоставят актуальную информацию и разработают индивидуальный график вакцинации.

¹ who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a
² nc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/infections-diseases/hepatitis-a#prevent
³ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10883087/
⁴ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23568072/
⁵ academic.oup.com/epirev/article/28/1/101/570962
⁶ researchgate.net/publication/51434209_Incidence_of_Hepatitis_A_in_Argentina_after_vaccination
⁷ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27636725/
⁸ cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf
⁹ immunize.org/ask-experts/topic/hepa/